定期乳房检查 为健康设防线

 

一篇刊登在今年六月「放射学」(Radiology)在线版期刊的瑞典研究报告指出,该团队从长达二十九年的研究结果显示,定期接受乳房摄影检查能及早发现病变,降低三成的乳癌致死率。这个研究结果让许多支持乳房摄影的专家们更呼吁妇女应定期接受乳房摄影筛检,若有家族病史者,则更应提早接受检查。

本期「健康新知」特别采访康联预防医学吴昭莹医师,分享乳房摄影检查对妇女健康的重要性。吴昭莹医师为国内放射诊断医学影像专家,同时参与国健局乳癌筛检研究暨服务规划及乳房摄影品质提升计划,并经常受邀给予乳房摄影影像教育训练。

乳房X光摄影侦测细微钙化最敏感
台湾女性癌症发生率,乳癌已经超过子宫颈癌为最高病变,相较于欧美国家,台湾乳癌好发年龄比欧美国家早,约在4554岁之间。由于许多妇女碍于观念问题而不好意思就医,因此延误病情,有鉴于此,卫生署国民健康局也不断透过宣导,并借由补助计划,鼓励45岁以上、或40岁以上有乳癌家族病史的妇女每两年一次进行乳房影像检查,希望达到早期诊断、早期治疗的预防效果。

吴昭莹医师表示,每位妇女应定期自我检查乳房,这虽然是最简便的方法,但实际实行的妇女却只有三分之一。由于很多小于1公分的乳癌常常容易被忽略,因此有必要透过乳房X光摄影或超音波来进行影像诊断。

乳房X光摄影在欧美国家是广为使用的乳癌筛检工具之一,它对于侦测细微钙化最敏感。根据统计,有20%的乳癌仅以细小钙化来表现,而在零期癌中更占50%以上,且几乎无法用手触摸得到。因此,透过乳房X光摄影筛检,可早期侦测出触摸不到的早期乳癌或可疑钙化点。

吴医师进一步解释,乳房摄影是使用低剂量的X光摄影,约为0.7毫西弗;过程中必须使用仪器压紧乳房,才能照相,除了特殊情况外,每一侧乳房各取得两种不同方向之影像,亦即头尾和内外侧斜像。内外侧斜像几乎包括所有的乳房组织,连胸大肌和腋窝都在内,所以被视为最重要的影像,而头尾像是用来弥补前者不足、并确定病灶之位置。除此之外,检查过程中为求高品质之影像来增加判断之准确度,必须倚赖正确摆放技术和影像品质控管,才能得到适合判读之影像,因此对于施行检查的放射师与机器之要求标准较高,需要定期做评核及查看。

至于何时做乳房X光摄影是最适宜的?吴昭莹医师建议,女性在月经周期的第513天较适合进行乳房摄影。因为女性荷尔蒙的刺激会影响乳房的致密度,降低诊断准确性。同时,乳房X光摄影必须压紧乳房才能取得清晰之影像,而压迫乳房摄影的过程会让妇女感到不适,为减少疼痛与不适感,应尽量避开乳房肿涨期间做检查。此外,若有可能怀孕的妇女,则应避免此项检查,因为乳房摄影仍会有少量的辐射线曝露。

依年龄选择最适当的乳房检查工具
吴医师进一步指出,乳房筛检应依据年龄来选择最适当的检查工具。基本上,乳房摄影比较适合较年长的女性,30岁以下的女性,建议以超音波检查为优先,因为此年龄层之乳癌发生率较低,而且乳腺发达,而接受X光摄影的辐射剂量较高,且较不具诊断价值,除非临床触诊怀疑有恶性肿瘤时,才需要进一步接受乳房X光摄影。若为30岁以上,有乳癌家族病史者,则建议以乳房X光摄影为优先,再视情况予以超音波作为辅助扫描。

最后,依多年来从事影像判读及临床经验的心得分享,吴昭莹医师提醒每一位女性朋友,追求幸福人生应随时注意警觉自己身体的变化,让我们因为养成定期检查的习惯多一份保障。此外,国民健康局目前提供4044岁二等亲内罹患乳癌、以及4569岁妇女2年1次乳房摄影筛检,让女性朋友不再是被社会疏忽照顾的族群。
【健康叮咛】
Q:国健局有什么乳癌筛检补助?
A:凡4569岁女性,或4044岁有乳癌家族病史者,国健局补助每两年一次乳房X光摄影检查。
Q:哪里可以做补助的检查?
A:可上健保局网站(http://www.nhi.gov.tw/)查找特约医事机构。

【活动消息】
台北市卫生局于7月起8/31止,举办「2011爱波行动月」乳癌筛检抽奖活动。凡设籍台北市4569岁妇女、而且99年未接受乳房摄影检查者,皆可参加。活动详情请上台北市政府卫生局查找:http://www.health.gov.tw/。


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