肺结核并发支气管扩张腹腔镜术有成效

 

对于肺结核或多重抗药性肺结核的病患,若药物治疗效果不佳,且肺部合并有局部空洞、并发支气管扩张症等,医师建议可以利用外科腹腔镜外科手术治疗改善。目前成功大学附设医院已完成45例胸腔镜肺叶切除,及19例部分肺切除手术,并将成果发表于国外期刊,证实肺结核也可以经由胸腔镜手术,获得良好的治疗效果。

对于肺结核或多重抗药性肺结核的病患,医师建议可用外科腹腔镜外科手术治疗改善。(图片提供/成功大学附设医院)对于肺结核或多重抗药性肺结核的病患,医师建议可用外科腹腔镜外科手术治疗改善。(图片提供/成功大学附设医院)

台南成功大学附设医院胸腔外科主治医师曾尧麟指出,全球每20秒就有1人死于肺结核,不论年龄、性别及种族,都可能得到结核病,一旦受到结核菌的感染,在抵抗力较差时,就容易发病,若及早发现感染结核病,病患只要遵照医师指示持续接受6至9个月正确有效的药物治疗,大部分均能痊愈,少部分的病患对于药物治疗效果不佳,或产生并发症,就可能必须借助外科手术的方式治疗。

胸腔外科手术的发展与肺结核息息相关,在过去未有抗结核药物的时代,外科手术是治疗肺结核的主力,随着抗结核的药物发展,外科手术逐渐转变为辅助性治疗的一部分,直到最近多重抗药性肺结核的猖獗,外科手术在肺结核的治疗之重要性,再次被提及。

曾尧麟医师表示,自2007年健保局开放胸腔镜手术(微创手术)后,此术式在国内蓬勃发展,成大医院已完成超过400例的胸腔镜肺叶切除手术,及超过千例的肺部分切除手术,胸腔镜手术的优点在于伤口小、术后疼痛减少、出血减少、胸管引流量减少,住院日数缩短,较少肺功能丧失及恢复期短,目前已是早期肺癌的主要治疗方式。

成功大学附设医院5年以来,针对肺结核腹腔镜外科治疗,已完成45例胸腔镜肺叶切除,及19例部分肺切除手术,对于肺结核或多重抗药性肺结核的病患,若药物治疗效果不佳,且肺部合并有局部空洞、并发支气管扩张症或霉菌感染并喀血、气胸,或结核瘤等,均有机会经由此微创手术得到良好的治疗效果。

曾尧麟医师强调,肺结核的外科治疗的目的,在除病灶减少细菌,增加药物的通透性,故术后仍需配合药物治至足够的时间,原则上多重抗药肺结核前后治约需18至24个月,单一的手术治期能根治肺结核,一定要配合内科法,才能提高成功。


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