「下一位！」在等待病患进来时，看了一下之前报告，这几年超音波检查胆囊内有约0.6公分息肉。检查后，我说：「这次检查息肉似乎变大了，约有1公分。」
「陈医师，你说该怎么办呢？」王先生相当焦虑，我向他分析：「胆囊息肉在1公分以内，建议密切观察，如果1公分以上，继续变大，或许要考虑开刀。」王先生同意后，安排外科医师帮他切除胆囊。
一个月后，护理师说：「王先生找你。」常有病人经我转介开刀后，回来道谢。
但他一见面却劈头骂「陈医师，我要告你误诊！外科医师说胆囊里没有息肉。」发生甚么事？病人说：「术后害我吃油腻食物拉肚子。」我赶快查病历，病理报告写着「胆结石、慢性胆囊发炎」。我知道发生甚么事了。请他消消气，让他将疑惑说出来。
两类息肉 认知有差距
「为何没有息肉呢？」我当场上网，指给他看：息肉一般分为两大类，增生型息肉，又称肿瘤型，一般人认为的息肉属这类，大多是良性，极少数是恶性；非增生型息肉，与胆固醇结晶沉淀、胆囊壁局部发炎、黏膜增生或黏膜皱折、或小胆结石卡在胆囊内皮皱折里等因素有关。
一般来说，增生型息肉不太会消失，若是恶性，将会变大；但若是非增生型息肉，因胆囊内胆固醇在结晶和溶解间动态变化，会影响体积大小；另外，胆砂聚集在一起，多一点就变大，散开就变小。
「术前为何不做更精密的检查？」王先生继续问。我翻教科书给他看：胆囊像气球，因胆汁保存多寡及身体姿势不同，变大变小、局部增厚或有皱折。
检查方法 非愈贵愈好
超音波是最佳诊断工具，让病人变化姿势，造成胆汁流动，看胆囊内的东西是否移动。如果会，几乎确定是胆结石，如果不会，就泛指为息肉。
电脑断层有辐射线，也无法看病灶是否移动，常造成过度诊断；核磁共振费用昂贵，检查时间长，对钙化不敏感。检查并非愈贵愈好，仪器也不是愈高级愈好。
「超音波是黑是白都是你说的，我不信！」王先生还是很不高兴，我微笑以对，翻开国际影像医学权威期刊「放射学（Radiology）」2011年论文：「超音波上的息肉，胆囊切除后，只有31%找到符合病理定义上的息肉，12%甚至连胆结石也没有。」
胆囊很薄 无人做切片
「好吧，既然检查不准确，为何不做切片呢？」王先生做最后的挣扎。我喝口水继续回答：胆囊就像气球装满水，厚度相当薄，切片刀一穿就破了，更可能造成胆汁流进腹腔，引起腹膜炎，全世界没有对胆囊息肉做切片的。
「我懂了，陈医师，对不起！」我听了如释重负：「医疗过程有许多不确定性，交个医师朋友对你有好处没坏处啦！」王先生开心地说，「走！我请你吃我最喜欢的猪脚饭。」我马上卫教：切除胆囊后，一开始吃油质食物会拉肚子，但是身体自己会调控，几个月后就适应了。当饮食后突然拉肚子，表示你吃太油了。
王先生说：「对！胆囊小小的牺牲，换来一个警报器，提醒自己不要吃太油，也算是因祸得福啦。」
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