非医嘱服用NSAID增加心衰竭发病风险
《BMJ》非类固醇抗发炎药（NSAID）是一类具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用的药物，临床主要用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。随着社会发展，NSAID已成为全球使用最多的药物之一，因此该类药物的安全使用问题也受到人们的广泛关注。
A Arfè教授团队开展了一项巢式病例对照研究，对2000-2010年期间开始服用NSAID的成人患者（年龄≥18岁）进行分析，旨在探讨各种NSAID的心血管安全性，评估非医嘱服用NSAID与心衰竭发病风险的相关性。
该研究共纳入92,163例心衰竭发病者和8,246,403例相应对照者，并采用多变量条件Logistic回归模型对服用27种NSAID（23种经典NSAID和4种选择性COX-2抑制剂）与心衰竭发病风险相关性进行评估，结果表明两者有一定的剂量相关性。
研究数据显示，近期（近两周内）服用NSAID者的心衰竭发病风险，较有NSAID用药史者（过去183天前曾服用该类药物）增高了近19%；服用7种经典NSAID（diclofenac、ibuprofen、indomethacin、ketorolac、naproxen、nimesulide和piroxicam）以及2种选择性COX-2抑制剂（etoricoxib和rofecoxib）后，患者心衰竭发病风险增高。
当diclofenac、etoricoxib、indomethacin、piroxicam和rofecoxib用药剂量较高时（≥2倍每日规定剂量），患者心衰竭发病风险仍增高一倍以上；甚至indomethacin和etoricoxib用药剂量仅为中等剂量时（每日规定剂量为0.9-1.2），患者心衰竭发病风险仍增高。目前暂无有效数据可表明服用常规剂量celecoxib与患者心衰竭发病风险增高相关。
综上所述，近期服用NSAID可导致患者心衰竭发病风险增高，且与药物种类、用药剂量密切相关。该研究结果可为NSAID临床应用提供一定的指导意见。
本文出自 ELSEVIER全球医药新知
参考文献︰
BMJ : British Medical Journal
Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs and Risk of Heart Failure in Four European Countries: A Nested Case-Control Study
BMJ 2016 Sep 28;354(xx)i4857, A Arfè, L Scotti, C Varas-Lorenzo, F Nicotra, A Zambon, B Kollhorst, T Schink, E Garbe, R Herings, H Straatman, R Schade, M Villa, S Lucchi, V Valkhoff, S Romio, F Thiessard, M Schuemie, A Pariente, M Sturkenboom, G Corrao
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