自体脂肪在乳房重建的新应用

 

今年46岁的齐小姐在三年前确诊为乳房髓状癌,经手术切除肿瘤后,在左乳内侧留下明显的凹陷,齐小姐在乳癌确诊后就辞去工作,在家专心以瑜珈及舞蹈等运动做为复健方式来调养身体,才刚学习舞蹈不到两年的她,意外地被舞蹈老师发现她极具天分,培训她成为舞团公开表演的一员,但让齐小姐困扰的是,自从手术切除肿瘤后两边胸型无法对称,平常着衣就可明显看见的乳房凹陷,在穿上舞衣后更加明显,于是询求整形外科医师为她做乳房重建,经过医师说明重建手术的选择及各方是之风险评估后,齐小姐选择以自体脂肪移植术来填补单侧凹陷,对于术后改善效果满意的她,终于可以有自信地穿上舞衣,在人生的舞台上翩翩起舞。

三军总医院整形外科主任陈锡根医师表示,台湾每年添加的乳癌患者达8,000人,而目前乳癌的治疗仍以乳房切除为主,罹癌的女性同胞在与乳癌奋战之际,将面对乳房切除的残缺与变形。乳房重建可以重建女性的乳房外型、维持身体形象的完整性、弥补心理的缺憾,而且不影响乳癌的治疗,也不会导致乳癌复发。被证实是安全而且有意义的手术。陈主任表示,目前乳房重建的方法主要分为两大类,第一类是义乳的植入,包括盐水袋或果冻义乳。第二类是自体组织如腹部或背部皮瓣,依不同个案需求做适当选择,都有良好的成果。
※齐小姐描述左侧乳房因罹乳癌手术后凹陷

陈锡根主任指出,近年来自体脂肪的应用举世盛行,广泛用于颜面或身体凹陷的填补。2009年美国整形外科与美容外科医学会的联合评估小组发表「自体脂肪填补胸部是安全,但需专业人士小心施行,且应告知病患可能有未知并发症」的正式结论后。各国使用脂肪移植进行乳房美容与重建方面的研究报告便大幅成长,使自体脂肪成为乳癌保留手术或部分切除后乳房重建的另类选择,得到不错的效果。

※自体脂肪的乳房重建优点有:
手术比皮瓣手术或显微手术简单
疤痕较小
手术时间较短
病人康复较快
跟义乳比较较无异物感,较柔软且较自然。

但自体脂肪的乳房重建也有其限制,例如无法适合所有乳癌切除的病人,较适合乳房保留或部分切除患者。无法预期自体脂肪的吸收率,可能需要多次的填补手术。真正成功的因素,在病人方面要有足够且良好品质的脂肪,乳房的皮肤不可太紧绷;在医师方面要有良好的训练,良好的抽脂技术与保护脂肪,抽脂到填补的时间愈短愈好,每个乳房100-200 cc脂肪填补可得到良好成果。

美国整形外科医学会(American Society of Plastic Surgeons) 副理事长 Gregory R. D. Evans 教授此次来台与台湾整形外科医学会签订两会合作备忘录,也同时发表美国自体脂肪在整形外科应用的经验分享。日本东京大学Kotaro Yoshimura 吉村浩太郎教授,也在学会年会期间来台示范自体脂肪填补胸部手术,台湾在这方面也相当的努力,迎头赶上国际,希望能造福更多患者。


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