Q：我因乳房肿块去做穿刺切片检查，确诊为乳癌，医师同时提及我的ER、PR及HER-2/neu都是阳性，这些是什么？阳性代表什么意义？
A：乳癌患者的病理报告会特别注明ER、PR及HER-2/neu的表现，经由这些指标，拟定未来的治疗计划。
ER是指雌激素接受体，也被称为动情激素接受体，PR则是指黄体素接受体。动情激素和黄体素都是女性荷尔蒙，如果乳癌细胞内含大量女性荷尔蒙接受体，患者体内女性荷尔蒙与接受体结合，便会刺激乳癌细胞生长，此时若阻断女性荷尔蒙与接受体结合，有助抑制乳癌肿瘤。
ER或PR阳性，即表示乳癌肿瘤内含女性荷尔蒙接受体，乳癌患者中，ER或PR呈阳性者约占65%，适用荷尔蒙疗法，可服用荷尔蒙抑制剂或芳香环酶抑制剂。ER或PR为阴性，表示不适合荷尔蒙疗法，必须考虑其他治疗方法，如标靶疗法或化疗。
HER-2/neu全名是「Human Epidermal Growth factor Receptor-2」，是人类生长因子接受体，位于第17对染色体（17q12），在胰、肺、食道、胃、大肠、肾脏、卵巢、乳房等正常组织都可侦测到，特定肿瘤也可侦测到此蛋白过度表现。研究发现，乳癌患者约25%到30%有HER-2/neu过度表现。
HER-2/neu呈阳性，表示患者的肿瘤病理组织经免疫染色后，HER-2/neu过度反应。HER-2/neu过度表现的乳癌患者，其肿瘤的恶性度及侵略性较高，但近年因贺癌平、泰嘉锭等标靶药物发展，患者可以接受标靶治疗，预后大幅改善。
ER、PR及HER-2/neu都呈阴性，即俗称的三阴性乳癌，由于不适合荷尔蒙治疗和标靶治疗，通常以化疗为主。
咨询／乳癌防治基金会董事长、台中澄清医院院长张金坚
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