现行乳癌治疗 倾向保留乳房

 



Q:乳癌病友称呼自己为「少奶奶」,乳癌治疗一定要切除乳房吗,什么情况下可以保留乳房?
A:与过去相比,乳癌手术观念有着极大的改变,百年前认为乳癌治疗应该要把整个乳房切除,现在认为「开得大不一定比较好」(Bigger is not better)。
毕竟乳房是女性身体形象的一部分,是自尊、美丽和自信的象征。且经研究证实,乳房保留手术加上术后放射线治疗,与传统乳房全切除术的预后相同,所以现在的治疗观念,倾向尽量保留乳房。
一般也认为,相较于乳房全部切除,乳房保留手术对患者的身心冲击较小。
乳房保留手术又称「乳房局部切除手术」,一般适用于乳房肿瘤小于3公分,肿瘤不是长在乳头或乳晕下方、无多发病灶的第一、二期乳癌患者。
不同于乳房根除手术切除整个乳房组织,乳房保留手术只针对肿瘤,切除肿瘤及其附近的部分正常乳房组织,视情形医师也会摘除部分腋下淋巴结,即所谓哨兵淋巴结手术。
进行乳房保留手术后,患者必须接受放射线治疗,减少局部复发的机率。
总之目前对乳癌手术的态度是「Less is more」,倾向尽量减少手术范围,但在肿瘤和正常组织间,还是得保持「安全距离」,不能让手术切除边界还有残留的癌细胞,目前认为切除原位癌的安全距离为0.1公分,侵袭癌则至少要有0.2公分。
乳房保留手术的优点是可以尽量保留乳房外形,使患者肌肉张力及手臂肿胀的情形能降到最低。
不过,对于部分乳房较小的患者,乳房形状可能因此略有改变,或与另侧乳房不对称。
咨询/乳癌防治基金会董事长、台中澄清医院院长张金坚

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