隆乳用人工盐水袋仿佛都可以搞定，但是根据墨非定律，真实世界往往不那么完美，总是有人会不适合放置人工植入物。
那么到底是哪些人不适合人工义乳，必须另谋它法，另辟蹊径，才能一圆丰胸美梦呢??
如下适应症(indications):
乳房组织因为手术破坏，导致覆盖不够者。
硅胶或胶状人工义乳渗露，导致异物反应与病变者。
想[一兼二顾]，同时改善腹部松弛与产后乳房萎缩下垂， 却排斥人工义乳，又可以接受腹部无力等副作用者。
合并上述两项以上者。
不能放人工的异物(foreign body)，逻辑思考的最直接重建补救办法: 放自己的东西(autologous tissue)。
其中最方便的就是腹直肌皮瓣(transverse rectus abdominis myocutaneous flaps, TRAM flaps)。
虾米是腹直肌(rectus abdominis m.)? 
它是仰卧起坐所使用的肌肉，猛男的骄傲，综艺节目主持人常调侃:[八块练成一块，一坨，一团]的地方，格斗技的训练罩门。整形外科医师就是利用它拥有靠近乳房，而且可以携带附赠腹部的皮肤脂肪组织，"乾坤大挪移"至胸部，达到挖东墙补西墙的效果。解剖学上这块肌肉的起源为耻骨(crest of pubis)，垂直往上连接到第五到第七肋骨的软骨和胸骨突(xiphoid process)，神经供应来自第7至12肋间神经。血液循环有两套，上面是superior epigastric artery，下面是inferior epigastric artery。茎皮瓣(pedicled flaps)的原理就是截断其中一套，在仅靠另一套血管的情况下，将组织安全的转移动。
腹直肌皮瓣手术来重建乳房，可以追溯到Holmstrom(1979)，当时还是自由皮瓣，也就是必须接血管的方式， 想当年作者称呼它为free abdominoplasty flap。不过Hartrampf(1982)将之改为茎皮瓣(pedicled flaps)，不用接血管的显微手术，即可用于乳房重建，遂成为风行数十年的重建用皮瓣。
当您的乳房经过破坏或是组织覆盖不够时，人工义乳容易现出原形，再怎么技术高超，医师也难以达到自然柔软的境界。 所以解决方法是利用腹部的自体柔软组织，填入乳房中， 同时"一兼二顾"，完成腹部 + 肚脐整形(abdominoplasty + umbilicoplasty)，将松弛讨厌的腹部肥油，"人弃我取"，将它移植到乳房堙C由于是自己的组织，所以不必担心排斥的问题，当然也够软，弹性触感绝对接近真实。
一次解决问题!!
Solutions: 利用腹部的腹直肌皮瓣(bilateral de-epithelialized pedicled TRAM flaps)填充至两侧中空的乳房，但是消费者仍需了解，它可能发生的副作用或并发症:
这是绝对会发生的。因为您的两侧腹直肌都被转移到乳房去了，当然会有此现象，不过这是可以逐渐适应的。
腹部疝气
腹直肌皮瓣取下后， 腹部筋膜便会缺损，医师会利用人工筋膜(marlex)弥补之，不过凡是都有万一，有可能未来会导致疝气(hernia)，但是机率不高。
肋骨下缘突起
因为皮瓣转上去的时候，会有转折点， 所以看起来会稍微鼓鼓的，于胸骨下方两侧，但会逐渐改善。
下腹部伤口愈合不佳
发生率低，范围不大，通常位于腹部伤口张力最大处。
浆液堆积(seroma)
只要开刀都会蓄积分泌物， 因为您的腹部皮肤被掀起来，所以这个空间会被分泌物(serous discharge)占满，只要照顾得宜，发炎机率很低。
"人工美"毕竟也是科技进步的展现，[相信并拥抱科技]是必要的现代人生活观。
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