自体脂肪移植 助乳癌患者乳房重建

 

根据行政院卫生署国民健康局的癌症登记报告显示,乳癌占女性癌症发生的第一位,发生率亦逐年增加,民国96年台湾乳癌的添加病例为7502例,民国97年更突破7千人,达到8136例,增加5.6%。乳癌早期发现时,透过手术治疗,存活率可达8成以上,但手术切除乳房后,对于大多数的患者,特别是年轻女性来说,是经历癌症重生后的重大考验。

整形外科王家仪医师表示,乳房是女性的重要性征,与工作、社交、生活品质息息相关,许多乳癌患者于乳房切除后,会产生难以调适的自卑心理,因此大部分乳癌患者会考虑接受乳房重建手术,而传统的乳房重建手术可分为两大类,分别为植入物重建与自体组织重建手术,其中植入物重建可能产生夹膜挛缩、变形、感染、人工组织扩张器或人工义乳破裂等情况,并发症较多;自体组织重建则大多是以自由皮瓣移植术为主,不仅手术时间与恢复过程冗长,还有可能发生移植的皮瓣因血液循环不良造成坏死的机会,更重要的是,术后将于下腹或背部留下一道长达约25公分的疤痕。

王家仪医师表示,最新的选择是利用自体脂肪移植技术,将身上肥胖部位的脂肪抽出后,注射至胸部重建,同时可以雕塑曲线,又能够避免传统乳房重建的许多缺点。王家仪医师表示,基于减轻乳癌患者再次手术的伤害,会建议使用对组织伤害及副作用较小、且恢复期较短的Vaser威塑技术进行抽脂。威塑是一种利用超音波进行溶脂的新型技术,手术时威塑专利探针会以36000赫兹的频率乳化脂肪组织,再经由引流管将脂肪抽出,相较于传统手术经常造成较大规模的神经、血管与结缔组织截断等副作用,其得以保留周围神经、血管及结缔组织的完整。

将脂肪运用威塑技术取出后,便进入到植入胸部的重建阶段,王家仪医师表示,相较於单纯的自体脂肪隆乳,乳房重建难度高出许多,必须采用分段式的注射方式,每次约可植入250CC的脂肪量,约2至3个月后,待脂肪存活稳定后再次植入,而在这个期间,为了使胸部原本紧贴着骨头的皮肤增加下次可植入的空间,建议患者每天按摩胸部,渐渐制造皮肤与骨头间的空间,且需视每位患者的情况,评估补脂重建的次数。


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