尿微量白蛋白

 

尿微量白蛋白
 
  周末老朋友聚会,大家都很开心,唯独小张面带愁容。一问,小张说,他尿里泡沫很多(以往没有),一直担心。到医院体检没有什么异常,后来医生让他查尿微量蛋白,结果发现尿微量白蛋白很高,他担心肾脏出了什么问题,所以愁容满面。
 
  什么是微量白蛋白尿?怎么形成的?有什么意义吗?需要治疗吗?要怎样预防?这些问题既是小张的疑虑,也是很多人的困惑。
 
  人体代谢正常情况下,尿中的白蛋白极少,具体到每升尿白蛋白不超过20毫克。尿中的白蛋白含量在20mg/L- 200mg/L范围内,尿常规化验,蛋白定性是阴性,就属于微量白蛋白尿。如果尿中白蛋白的含量超过200mg/L,尿常规化验,蛋白定性就为阳性,程度可以是 “+” ~ “ ++++”不等,此时就不是微量白蛋白尿而是临床蛋白尿。
 
  大家都知道,尿常规蛋白阳性意味着肾脏损害,而且可以说是很严重的损害,因为尿蛋白阳性意味着肾脏损害的不可逆性,有时候还会进展很快,甚至可以发展到尿毒症。那么微量白蛋白尿的出现(尿蛋白阴性)又意味着什么呢?微量白蛋白尿是全身整个血管系统改变的征象,并可认为是动脉病变的“窗口”。人体动脉分布全身,动脉内膜的病变的最早提示就是微量白蛋白尿的出现。肾脏滤出尿液的主要功能单位是肾单位,是由一团微小动脉组成的血管球构成。动脉内膜损伤后,经过体内一系列的病理生理变化,导致肾脏漏出白蛋白的量增多,超过20mg/L,就进入“微量”的时代,超过200mg/L,就进入不可逆损伤的临床蛋白尿的“快车道”。微量白蛋白尿是肾脏和心血管系统改变的早期指征。“早期”意味着可以逆转,所以微量白蛋白尿被视为肾脏病变过程中唯一能够逆转“窗口”,已经引起临床医生的高度重视。
 
  微量白蛋白尿的出现常常要想到以下情况:如果是糖尿病患者,出现微量白蛋白尿,那么提示糖尿病并发症的发生,包括肾脏病变、心血管疾病、神经病变等,而且与糖尿病的预后密切相关,与胰岛素抵抗有密切关系;如果是高血压患者,出现微量白蛋白尿,意味着肾脏出现损害,又提示中风发作的危险会提高;如果是心血管疾病患者,微量白蛋白尿阳性患者的心血管事件的死亡率比阴性患者高2~8倍;如果是第一次发现微量白蛋白尿,又没有前面讲的那些疾病,那意味着肾脏疾病的发生,微量白蛋白尿的检测已经作为肾脏损害常规的筛查指标。或者反过来说,一旦微量白蛋白尿阳性,就一定要注意是否有糖尿病、高血压、肾病、心血管等疾病的可能。
 
  微量白蛋白尿既然如此重要,治疗上有什么好办法吗?临床上发病人群大多具有中年前后、腹型肥胖、活动少、生活不规律等特征,或伴有糖尿病、高血压等疾病。这些病人多具有胰岛素抵抗。微量白蛋白尿与胰岛素抵抗状态关系密切,后者又是引起糖尿病、高血压、肥胖等病的核心。所以,改善胰岛素抵抗状态应该是降低微量白蛋白尿的主要手段。遗憾的是,西医目前对治疗微量白蛋白尿,或者说控制胰岛素抵抗的方法相对单一,目前被认可和广泛使用的方法是使用的两类降压药,即血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂,可以减少尿微量白蛋白的排泄,但不能很好的改善胰岛素抵抗状态。另外,能够改善胰岛素抵抗的药物包括二甲双胍和罗格列酮,前者在非糖尿病人群的使用受到质疑,后者因其心血管的副作用而受到限制。所以,西医临床办法有限。
 
  采用中西医结合的方法治疗微量白蛋白尿,有很好的疗效,不仅能很好的控制尿微量白蛋白的量,还能改善胰岛素抵抗状态。通过研究发现:微量白蛋白尿的发生与脾气虚弱、痰瘀互结有关,临床上符合中医“聚证”的理论,并提出“益气散聚法”为主治疗微量白蛋白尿的综合治疗体系,通过“益气散聚方”(经验方)和基础治疗,不仅解决了胰岛素抵抗的状态,从根本上肃清了微量白蛋白尿产生的上游根源,而且通过降低微量白蛋白尿,减轻了血管内皮损伤,进而防止相关疾病并发症下游事件的发生和进展,更好的保护了肾脏。
 
  除了上述的治疗外,要注意定期检测尿微量白蛋白,普通人应当每年一次,而已增高的患者应每3个月测试一次。这样,对于肾病的预防及早期治疗都起的了积极作用。
 
  总之,要重视微量白蛋白尿,才能更好的预防相关疾病的并发症,更好的保护肾脏。
 
  尿总蛋白排泄正常,尿常规检测中蛋白质定性试验为阴性,但尿中白蛋白排泄却增加,即称之为微量白蛋白尿,他的检测作为早期肾损害诊断的重要指标已受到广泛重视,测定方法包括放射免疫法、ELASA法等。
 
  正常参考值:
 
  健康成年人尿液白蛋白:39.9±20.3mg/L尿液或22.4±9.9 mg/1g尿液肌酐
 
尿微量白蛋白
尿微量白蛋白   (文:健康无忧网)
 
  临床意义
 
  白蛋白是重要的血浆蛋白质之一,在正常情况下,白蛋白的分子量大,不能越过肾小球基底膜,因此,在健康人尿液中仅含有浓度很低的白蛋白。疾病时,肾小球基底膜受到损害致使通透性发生改变,这个时候白蛋白即可进入尿液中,尿液白蛋白浓度即可出现持续升高,出现微量白蛋白尿。
 
  临床上确定微量白蛋白尿的标准如下表
 
  许多研究认为尿液白蛋白测定对早期发现肾脏功能改变及随后的治疗监控,其特异性和敏感度都比总蛋白高。高血压、糖尿病及系统性红斑狼疮等常伴有肾脏医学教 育网 原创病变的缓慢进行性恶化,尿液白蛋白测定中较早发现这些异常。在糖尿病时,尿液白蛋白排泄量增加常伴随有肾小于滤过率增加,它发生于肾病的早期阶段,在肾组织学或结构改变之前即可检出,对预防糖尿病肾脏并发症的发生有重要的意义。
 
  由于尿白蛋白的排泄量存在较大程度的变异,所以未定时的尿液标本(随意尿)一次白蛋白排泄量增加,可能并无意义,连续2~3次增高方有诊断价值。某些进展缓慢的疾病,观察一段时期内尿液白蛋白排泄的变化,比一次测定结果更为重要。
 
  在做体检的时候,很多人都不明白为什么会尿微量白蛋白会高,其实,对于人们来说这确实是个需要了解的问题,如果患者出现了这种问题,一定要找出病因在哪,然后才能够知道该如何治疗,下面专家就告诉大家,为什么会尿微量白蛋白会高。
 
  专家告诉我们,为什么会尿微量白蛋白会高?
 
  微量白蛋白尿是指尿中白蛋白含量超出健康人参考范围,但不能用常规的方法检测出这种微量的变化.出现尿微量白蛋白偏高其实原因很多。
 
  可能因为身体的不适,如感冒、发烧等,或激烈的运动,或某些药物的服用伤害到肾脏,而可能有尿潜血甚至尿蛋白的情形,但是等到身体状况恢复正常,尿潜血或尿蛋白便会消失。如果身体有问题,反映在尿液上的情况应该不止蛋白一项,应该还有,红血球、血红蛋白等。
 
  建议患者要及时到医院检查确诊,以免耽误病情,这里专家提醒患者平时注意:避免劳累,受凉,感冒,发烧,感染,等诱发因素,尤其要特别注意上呼吸道感染。
 
  为什么会尿微量白蛋白会高?通过专家的介绍,大家现在是不是很清楚了呢,如果还有什么不清楚的地方可以直接联系我们的在线专家,或者直接留电,专家会尽快致电给您为您解答。
 
  尿微量白蛋白,很多人都不知道是怎么回事。对于疾病的专业名词,出现在生活中的情况很少见,也就造成大家都不认识的局面。
 
  认识尿微量白蛋白
 
  当一名患者有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病(经常同时发生)时,肾脏血管会发生病变改变了肾脏滤过蛋白质(尤其是白蛋白)的功能,这使得蛋白质渗漏到尿中。微量白蛋白尿是糖尿病影响肾脏的早期征象,为糖尿病肾病。
 
  尿微量白蛋白,是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征。无论哪种疾病引起的尿微量白蛋白都是因起始原因不同造成的肾脏固有细胞的损伤,使肾脏固有细胞的结构发生改变,功能随结构的变化而变化,在尿液中的体现。
 
  对于微量白蛋白尿的治疗,目前西医应用的很广泛是激素进行抗炎,减轻肾脏固有细胞的渐进性损伤。激素治疗微量白蛋白尿,短时期内,会产生较好的效果。但是,由于已受损的肾脏固有细胞没有修复。所以,通常会在遇到感冒、感染的影响时,导致病情反复并进行性加重。
 
  微量白蛋白尿也是整个血管系统改变的征象,并可认为是动脉病变的“窗口”,因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。临床中,通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。通过尿微量白蛋白的数值,结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情。判断病情进入了纤维化那个阶段。所以,定期检测尿微量白蛋白(U-MA),普通人应当每年一次,而已增高的患者应每3个月测试一次。这样,对于肾病的预防及早期治疗都起的了积极作用。
 
  尿微量白蛋白,是疾病的标志。对于普通人,或许对它认识不够,从而麻痹大意,只要您听从医生的安排,相信不会出现大问题。
 
  尿微量白蛋白正常值
 
  微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质,但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。尿微量白蛋白的增高多见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期,是肾损伤的早期敏感指标。尿微量白蛋白正常值的参考值为0.49~2.05mg/mmol·Cr或4.28—18.14mg/g·Cr。通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。通过尿微量白蛋白的数值,结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情. 尿微量白蛋白是评估肾脏受损程度:当发现尿微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内,尿常规尿蛋白的显示为阴性(-)或(+-),就属于微量白蛋白尿,这个时候说明肾脏已经损伤,如果患者能够经过规范的修复肾单位,逆转纤维化治疗,尚可彻底修复肾小球,消除蛋白尿。而当尿中微量白蛋白超过200mg/L时,尿常规测试尿蛋白阳性(+)~(+++),就应该警惕了,此时证明机体已有大量白蛋白漏出,可能出现低蛋白血症,肾病发展离不可逆期只有一步之遥,如果不及时进行医治,就会进入尿毒症期。
 
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