男性不孕有子望!显微术输精管接通达9成

 

台南市王先生是1名31岁工程师,结婚1年半来仍然不孕。就医后因精液分析报告不佳,理学检查发现患者左侧阴囊表面看得见有弯曲的静脉。经诊断为阴囊精索静脉曲张,后采显微精索静脉曲张结扎手术。术后3个多月后王太太顺利怀孕成功。

男性不孕有子望!显微术输精管接通达9成精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病,也是导致男性不孕的主因。

精索静脉曲张 易酿男性不孕

收治案例的郭综合医院泌尿科主治医师吴建颖指出,精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病,也是导致男性不孕的主因。在国内男性不孕症患者中,逾1/4患有精索静脉曲张,在接受外科手术治疗后,精液品质可获得改善,且受孕率也会提高。

但是,近年来手术治疗的趋势是朝向伤口小、恢复快、并发症少的方向演进。而随着现在医学技术的进步,目前「微创显微结扎手术」使术后静脉曲张复发的机率和手术的并发症降至最低,且明显改善精虫品质,怀孕率也较传统的手术提升。

微创显微结扎手术最主要是利用显微镜辅助,放大手术视野,方便辨识出相对较为饱满的输精管,可以提高取精成功率。此外切取的睾丸组织较传统手术少,且术中能够较为清楚辨识血管走向,减少对睾丸组织的破坏,术后对于睾丸组织结构及功能的影响较小。

男性不孕有子望!显微术输精管接通达9成

吴建颖医师(如图)强调,微创显微结扎手术最主要是利用显微镜辅助,放大手术视野。(图片提供/郭综合医院)吴建颖医师(如图)强调,微创显微结扎手术最主要是利用显微镜辅助,放大手术视野。(图片提供/郭综合医院)

传统结扎手术 易让睾丸受伤

吴建颖医师强调,传统的精索静脉曲张结扎手术有很多不同的做法:从后腹腔,从鼠蹊部,甚至使用腹腔镜的方法将肿胀的静脉血管结扎。然而传统的精索静脉结扎手术会有不令人满意的缺点,包括:

1.术后精索静脉曲张复发率和发生阴囊积水机率较高。

2.手术过程中需要拉扯腹肌及筋膜,手术后伤口较疼痛。

3.严重并发症是睾丸动脉受伤甚至截断的最大问题。

因为睾丸动脉的直径只有0.5至0.8毫米,不易辨识,在手术中若不小心,很容易伤及睾丸动脉,造成睾丸缺血萎缩。

微创显微结扎手术 比传统优

微创显微结扎手术,即使在一些睾丸状况较差的特殊情况下(例如化疗后、基因缺损等),显微睾丸取精手术仍然有不错的成功率。因此建议,若患有输精管阻塞、或是接受结扎手术后,再有生孩子的需求时(如孩子过世、再婚、或是经济能力改善),或是结扎后出现持久性疼痛的情形时,可考虑接受输精管重建术。

基本上,输精管重建术不像结扎那么容易,因为输精管本身很细,再接通需要显微镜帮忙放大手术视野,才能达到最好的接通效果。在显微镜的辅助下,输精管接通的机率已大幅提升,国内外研究显示接通率可达80%至90%,可帮助不孕男性美梦成真。

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