前列腺肥大治疗新趋!雷射汽化术较安全

 

对于男性而言,前列腺肥大是步入中老年后普遍会出现的健康问题,其年龄分布从48~92岁都有,其中约有6成合并有心血管、肝肾心肺等内科疾病,如果不及时治疗,不仅会排尿辛苦,可能还有生命危险。医师表示,目前新式前列腺雷射汽化手术可改善传统电刀刮除方式可能出现血量较大、修复期较长,且可能潜藏尿失禁、性功能障碍等后遗症,由于无伤口、安全性较高,逐渐成为治疗新趋势。

张成业医师表示,前列腺雷射汽化手术可改善传统电刀刮除术的缺点,降低前列腺肥大患者的手术风险和副作用。张成业医师表示,前列腺雷射汽化手术可改善传统电刀刮除术的缺点,降低前列腺肥大患者的手术风险和副作用。

台大医院新竹分院泌尿部医师张成业表示,传统治疗方式多采电刀刮除术消除前切腺肥大部位,但出血量较大、修复期较长,且可能潜藏尿失禁、性功能障碍等风险,使患者接受度低。不过,目前新式前列腺雷射汽化则可改善上述缺点,提高安全性且降低潜在风险。由于临床上常见的雷射汽化术种类有绿光雷射、铥雷射和双极光雷射三种,手术前应视患者病况,以及雷射波长、组织吸收度与穿透深度等综合考量,选择较合适的手术以降低风险。

以绿光雷射为例,波长为532奈米,是动脉带氧血红素之吸收峰值区,成效比早期之低功率雷射有效,但是手术中气泡及组织碎片雪花现象较明显,容易影响施术视野清晰度。另外,施行手术时,绿光被组织吸收后,组织温度上升、血管收缩,会产生白化现象,造成雷射吸收衰退,无法有效气化组织,使手术时间较其他雷射耗时。还有,因完全气化后的组织缺乏检体可供病理化验,容易发生因前列腺组织抗原异常上升而怀疑有恶性肿瘤的情况。

张成业医师指出,相较之下,波长2014奈米的铥雷射,由于水吸收极佳,故施术介质及细胞内含水均可高效率吸收,汽化效果较佳;术中产生之气泡与组织碎片雪花现象极低,施术视野清晰;加上组织穿透深度不超过1公厘,更增加手术安全。另外,由于不具白化现象,故汽化与切割效率不会衰退,可以较迅速完成手术,且切割下来的前列腺组织可供病理化验。

另外,双极雷射则为波长980奈米之医用雷射,可兼顾带氧血红素及细胞内水吸收效率,不仅组织气化及切割均更有效率且可有效止血,不必因施术时出血不止而需改用传统之电刀止血,但因其介于绿光雷射与铥雷射的切割吸收光谱之间,组织穿透较深,手术时须加倍小心,需由经验丰富的医师施术以免造成严重的并发症。

张成业医师提醒,前列腺雷射汽化术由于出血极少,对于肝肾心肺功能不佳的病友,不需停用抗凝血剂即可安全手术,不过目前前列腺雷射汽化术尚未获全民健保给付,病友需自费。


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