男人不能说的秘密? 认识「前列腺炎」

 

70岁的张先生已经退休,有糖尿病史。某日突然发高烧及畏寒,立即挂急诊检查,抽血发现白血球明显上升(至24300/μl),验尿有脓尿及血尿反应,故初步诊断因泌尿道感染引起菌血症而发烧,需住院施打抗生素治疗。

张先生于住院后除血液、尿液之细菌培养检查外,亦予以检测前列腺专一性抗原(PSA)指数,因病人已70岁了,同时有部份排尿异常情况,例如排尿不顺畅,解尿完因尿道内有残留尿液而滴尿,夜间睡后仍又起床解尿34次,白天又频尿,常感尿急等等,应是和前列腺肥大有关之症状,结果发现前列腺专一性抗原指数数值明显上升(PSA=21.3),血液及尿液细菌培养皆证明至病菌为克列伯氏肺炎杆菌(Klebsiella pneumonia),其间又以肛门指诊(发现前列腺有肿大压痛)及经直肠前列腺超音波之辅助,于是确定诊断为急性细菌性前列腺炎。

在给予适当的静脉注射抗生素(依药物敏感度试验报告)及暂时置入尿道导尿管(留置三天后拔除)后,病人逐渐恢复正常,于住院两星期后出院。

苗栗大千综合医院泌尿科陆兆明医师说,前列腺炎分为「细菌性」及「非细菌性」两类,而细菌性前列腺炎又再细分为「急性」及「慢性」两种。细菌性前列腺炎症状较明显,确定诊断后治疗效果亦佳,但若未给予适当处置,便有可能恶化为尿路败血症,甚至引起败血症休克而危及性命,故不可轻忽。

陆兆明医师指出,而非细菌性前列腺炎之临床表现及诊断就比较困难,无特定明显的症状,可能有泌尿生殖器官或会阴部的疼痛,亦或同时有排尿问题和勃起、性功能障碍等等,对病人之生活品质造成甚大的影响,对医师同样深受困扰,因缺乏有效治疗和可确定诊断之依据。

陆兆明医师表示,另外,前列腺肥大是属于男性老年的疾病,即使较早出现也应在50多岁以上,反观前列腺炎,则无论年轻或中年或年迈,皆有可能发生,在预防上,如同泌尿道感染,应多喝开水,养成良好排尿习惯,勿憋尿,规律适当的性生活,且性生活后应尽快解一次小便,以减少细菌沿着尿道侵入而引起感染的机会

一旦有疑似前列腺炎,泌尿道感染之症状,可至泌尿科门诊作客观的检查,以对症下药,缩短病程。


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