阴茎背神经阻断术 阴茎背神经阻断术的副作用

 

     早泄是一种令男性很苦恼的男科疾病,不论是原发性早泄还是继发性早泄,都可以用背神经阻断术进行治疗,那么背神经阻断手术的手术如何?有没有什么副作用?

 
     一、阴茎背神经阻断术  
 
    (一)阴茎背神经阻断术的介绍
 
    早泄是常见的男性性功能障碍,目前的治疗方法主要包括行为治疗(如性感集中训练) 、口服药物、局部外用药、理疗和中医治疗等。但上述临床治疗的干预效果有一定难度和局限性,存在不方便、难以坚持或常得不到性伴侣的良好配合等问题,疗效也因对象不同而相差很远。
    近年来有研究表明,阴茎感觉过敏或阴茎感觉神经兴奋性过高是引起早泄的病因之一。基于此理论,如果通过切断部分阴茎背神经而降低阴茎的敏感性,就可能达到治疗早泄的目的。1993年,Tullii等报道了阴茎背神经阻(切)断术这一治疗方法,国内张春影等于2001年9月开展此手术。近年来,该手术在我国应用越来越多,但多限于民营医院。
    国际性医学会在最新发布的《2014年早泄诊断及治疗指南》中明确指出“阴茎背神经切除或可导致性功能的永久性丧失,不推荐用于早泄治疗”。但纵观我国,由于监管缺失,大量民营医院极力宣称“该手术解决早泄烦恼”,以此为噱头招揽病人,甚至成为早泄患者的首选治疗。  
    通过手术切断了部分感觉神经,引起阴茎头敏感性下降,神经冲动传入减少,从而使射精神经达到兴奋阈值的时间延长。
 
    (二)阴茎背神经阻断术手术方法
 
    阴茎麻醉后,于阴茎背侧作切口,依次切开皮肤、筋膜等组织,解剖出阴茎背神经,可见有数支分支进入阴茎头,切断若干分支,缝合筋膜及皮肤。术后1 周拆线,1月左右开始性生活。
 
    (三)阴茎背神经阻断术手术适用对象
 
    该手术需要严格掌握适应症,只适用于已婚的阴茎极度敏感的早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微。同时,手术前还需要针对阴茎进行专业的测定,然后在获取客观数据后进行综合判断。具体来说,手术对象要同时具备以下条件:
    (1)勃起功能正常;
    (2)已婚或有固定性伴,有规律的性生活达>1年者;
    (3)严重早泄者;
    (4)无其他器质性因素;
    (5)心理素质正常;
    (6)阴茎涂抹局麻药有效;
    (7)戴安全套有效;
    (8)常规性行为疗法>2 个月仍无效者;
    (9)年龄一般<40岁,或者>40岁但手术愿望强烈者。
 
    (四)阴茎背神经阻断术手术疗效
 
    国内有报道称,阴茎背神经切断的近期有效率接近90%,但国外文献报告的无效率约为40%以上。数据差别巨大的原因还不清楚,可能与该方法选择的患者和具体手术方法(如手术中切断阴茎背神经分支的数量)有关。显然,如果患者发病的主要原因不是由于阴茎背神经的敏感度增高所造成的,效果就不会令人满意。
    在远期疗效上,目前还缺乏准确的数据,还有待于进一步长期、密切随访。
 
    (五)阴茎背神经阻断术手术并发症
 
    除了可能有常见的感染、出血、切口裂开等并发症以外,阴茎背神经阻断术如果切断的阴茎背神经分支过多,则容易导致并发症增加,如阴茎麻木、勃起功能障碍(ED)等。一般情况下,阴茎背神经部分分支切断并不影响勃起功能,但可能造成阴茎麻木、感觉明显缺乏等,会使阴茎反射性勃起的功能减退,影响到阴茎勃起功能。因为老年男性本身易患ED, 所以该手术不适于老年人或合并ED的早泄患者。
 
    (六)阴茎背神经阻断术注意事项
 
    术前注意
  1、注意做手术前一个星期内不能同房。
  2、注意个人的生殖器的清洁卫生。
  3、一个星期内不能过通自慰、手淫等方式达到性高潮。
  4、术前尽量不要吸烟喝酒或长时间熬夜。
  术中注意
  (1)术前应向患者详细介绍该手术的利与弊,强调只有部分远端神经末梢被切断,仍然有神经末梢分布于阴茎头。
  (2)在分离阴茎背神经时,解剖层次要准确,神经的分支分离显露要清晰;在牵拉阴茎背神经时一定要轻柔,以防止切除神经分支时,将神经主干完全切断。
  术后护理
  1、术后常规消炎等对症治疗。
  2、为防止夜间勃起,可适当加抗勃起的药物。
  3、定期换药。
  4、术后1个月内禁止过性生活。
  5、少数人在术后15天左右龟头会有轻微麻木感。
  性生活
  一般术后一个月开始性生活,87%的患者可将性生活时间延长至10分钟以上,(其中20%达30分钟以上)10%的患者可延长至5分以上,无效者只占1-2%,有效者自觉控制射精的能力大大加强。术后没有后遗症。

    二、阴茎背神经阻断术的副作用
 
    (一)阴茎背神经阻断术的缺点有哪些
 
    阴茎背神经阻断术是针对于仅由龟头神经过于敏感引起的顽固性早泄而采取的治疗方法。互联网上几乎把“阴茎背神经阻断术”渲染成治疗早泄的金标准,而据周少虎教授透露,在广州甚至全国的三甲医院,阴茎背神经阻断术并不被列为治疗早泄的常规手术。
  阴茎背神经阻断术不难理解,通过阻断支配阴茎头的部分阴茎背神经的分支,降低阴茎头的超常敏感性,提高射精阈值,延长射精的潜伏期。周少虎教授不赞同早泄患者轻易选择这种手术方法来缓解早泄的症状。
  “首先,我不认同外周感觉是诱发早泄的最重要因素,阴茎背神经阻断之后能起到多大效用也无法预估。其次,阴茎背神经切断术破坏的是阴茎原有结构,一旦实施就无法恢复。”周少虎教授进一步说明:“阴茎背神经的分布具有明显的个体差异。切多少、怎么切并不存在严谨的科学标准。若手术后产生感觉缺失就会造成不可挽救的麻烦。”
  冒着那话儿一辈子“麻木”的风险来赌一个延长几分钟的希望是否值当?周少虎教授给出的建议是:阴茎背神经阻断手术存在较大风险,早泄患者谨慎选择采用阴茎背神经阻断手术治疗早泄。
 
    (二)阴茎背神经阻断术安全吗
 
    男性在接触性刺激时,阴茎皮肤和阴茎头的神经冲动需要通过阴茎背神经传进,始动和维持反射性阴*茎勃起。早泄是由于阴*茎皮肤和阴茎头的敏感性过于强烈而使然,实施选择性阴茎背神经阻断术后,可以降低阴茎头的这种敏感性,进步射精刺激阈,延长射精潜伏期,进步患者的性生活质量。
  一般术后一个月开始性生活,87.5%的患者可将性*生活时间延长至10分钟以上,其中有20%的患者还可达30分钟以上;10%的患者可延长至5分钟以上;无效者只占2-3%。手术后反应有效的患者,其自觉控制射精的能力大大加强。
  近来的研究结果表明,早泄除了心理性因素外,患者阴茎头的感觉比正凡人灵敏,感觉神经兴奋性比正凡人增高,射精潜伏期变短,射精刺激阈值降低,在时轻易诱发过早射精。
  阴*茎感觉通路起始于阴*茎皮肤、阴茎头、尿道及阴茎海绵体内的感受器,发出神经纤维融合形成阴*茎背神经束,向上级神经传递信息到下丘脑和皮层进行感知。因此,行阴茎背神经切断术,可以降低阴*茎*头的敏感性,进步射精刺激阈值,延长射精潜伏期,改善患者的性生活质量。
  在局麻下,包皮过长先行包皮环切术,如已经作过包*皮环切术,沿原切口边沿环行切开,在布氏筋膜与白膜间分离显露阴茎背神经。在显露阴茎背神经后,继续向远端分离至阴茎头处,在显微镜下选择性切除阴*茎背神经分枝。该手术的整个过程都是在高倍显微镜下完成的,安全、精准、而且效果更理想。
  在实施阴茎背神经阻断手术中,引进了显微外科技术,开展的是显微高选择性阴茎背神经阻断术。该疗法是在选择性阴茎背神经阻断术已有基础上的改良和发展。
 
    (三)背神经阻断术 - 临床分析
 
    1、传统的观点认为早泄大多是心理性原因所致,如儿童期不正当的性意识、性心理创伤、性负罪感、缺乏对性生活的自信等。最近几年国内外许多研究结果表明,早泄患者的阴茎背神经兴奋性,特别是阴茎头的感觉神经兴奋性比正常人高,以至于在性交时射精潜伏期与射精反射弧较短,射精刺激阈值低,在性交时容易诱发过早射精。
  2、阴茎感觉通路起始于阴茎皮肤、阴茎头、尿道及阴茎海绵体内的感觉器,发出神经纤维融合形成阴茎背神经束,加入其他神经纤维成为阴部内神经,而后经骶神经的背根上升到脊髓,感受器激活后,通过阴茎背神经、阴部神经、脊髓、脊髓丘脑束,将痛、温、触觉信息传递至下丘脑和皮质层进行感知。接触性刺激,阴茎皮肤和阴茎头的神经冲动通过阴茎背神经传入,始动和维持反射性阴茎勃起。因此,行阴茎背神经阻断术后,可以降低阴茎头的敏感性,提高射精刺激阈,延长射精潜伏期,提高患者的性生活质量。
  3、一般术后一个月开始性生活,87、5%的患者可将性生活时间延长至10分钟以上,(其中20%达30分钟以上)10%的患者可延长至5分以上,无效者只占1-2%,有效者自觉控制射精的能力大大加强。
  4、医生们在手术中发现:正常情况下阴茎背神经的分枝应该是两根,可是原发性顽固性早泄的病人却多达8-9根,个别人甚至13根,过多过密的神经分布在龟头冠状沟处,导致对性刺激的高度敏感性,一旦进入阴道甚至刚刚接触到阴道口就会出现一触即发、一泄如注的现象,即严重早泄。
  5、手术切口很小,一般1-2CM,采用羊肠线缝合,几乎无损伤,术后无需休息,次日或第3日换药,切口处忌水湿,一周后缝线自然脱落即可淋浴。
  6、那么该手术是否会造成阳痿或男性不育呢?答案是否定的,因为男性的勃起功能是在激素的作用下,由阴茎海绵体高度充血膨胀形成的,不受该手术的影响。又因为精子是在睾丸中形成并经生殖管道排出体外的,该手术是在冠状沟处横向开一个很表浅的切口,并不伤及睾丸及生殖管道,所以不会影响到男性的生育功能。
  7、是否有年龄限制呢?应该没有严格的年龄限制,只要是有性功能的成年男性存在顽固性的早泄即可考虑实行该手术治疗。
  8、该手术问世的时间并不长,国外的医生在10年前开始尝试该项手术,国内在5年前才进行,目前只有属指可数的几家医院可以做,所以尚属国际前沿技术,能熟练操作此项持术的医生更是风毛磷角,患者要选择有经险的医生疗效才有保障。
  9、手术会有意想不到的严重后果吗?答案是否定的,手术在严格消毒的手术室进行,术后不会发生感染,所以无须打针输液,最不理想的结果就是术后无效,早泄没有得到丝毫改善,其比例占1%,但这是医疗行为和科研成果推行中可以允许的统计学范围。
 

背神经阻断术(文:健康无忧网)
 
    (四)背神经阻断手术的危害有哪些
 
  背神经阻断手术的危害有哪些?早泄是一种令男性很苦恼的男科疾病,不论是原发性早泄还是继发性早泄,都可以用背神经阻断术进行治疗,那么背神经阻断手术的危害有哪些?
  背神经阻断手术的危害有哪些?背神经阻断术不同于传统的治疗早泄的方法,该手术很少出现副作用
  背神经阻断术通过手术治疗原发性早泄,对身体没有危害,该技术治疗效果好,手术无痛,安全性高,适用性生活中无法自主调节射精的人以及性生活中女性还没有达到高潮而男性已经射精的人。
  此外,医院采用的背神经选择性阻断术是一种微创手术,可控性非常好,不会存在传统疗法带来的副作用。由于由于手术只是针对海绵体肌外侧的敏感背神经,损伤的神经和血管极少 ,所以背神经选择性阻断术的应用不会造成术后并发症,也不会影响男性生育功能。
  背神经阻断术危害主要是手术不当造成的,选择正规的手术,是可以有效避免危害出现的,背神经阻断术常常具有一次手术就能让爱长久的优势。传统药物治疗男性功能障碍,效果总是很短暂,无 法断根,而且患者往往会对药物产生依赖性。而医院的背神经选择性阻断术根据导致男性功能障碍的根本原因进行治疗,解决了传统疗法无法治疗的难题,一次小小手术就可以让爱更持久。
  背神经阻断手术的危害有哪些?以上便是南阳背神经阻断术的危害介绍,男性朋友们还在忍受早泄的折磨吗, 还因为早泄的问题在女性面前抬不起头来吗,抓紧到医院做个背神经阻断手术吧。
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