头孢曲松钠是用来治什么药物 头孢曲松钠会产生什么效果

 

     头孢曲松钠是半合成的第3 代头孢菌素,被列入国家基本药物。头孢曲松通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用,主要用于敏感的革兰阴性杆菌和部分敏感的革兰阳性球菌所致的严重感染,因其抗菌作用强, 半衰期长,疗效肯定,临床广泛用于治疗呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎、盆腔炎性疾病、骨关节感染、皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。

 
     一、头孢曲松钠说明书
 
    (一)注射用头孢曲松钠说明书
 
  英文名:CeftriaxoneSodiumforInjection
  汉语拼音:ZhusheyonɡToubɑoqusonɡnɑ
  主要成分:本品主要成份为:头孢曲松钠。其化学名称为:[6R[6α,7β(Z)]]-3-[[(1,2,5,6-四氢-2-甲基-5,6-二氧代-1,2,4-三嗪-3-基)硫代]甲基]-7-[[(2-氨基-4-噻唑基](甲氧亚氨基)乙酰基]氨基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸二钠盐三倍半水合物。
  分子式:C18H16N8Na2O7S3·7/2H2O
  分子量:661.59
  【性状】本品为白色或类白色结晶性粉末。
  【药代动力学】肌内注射本品0.5g和1g,约于2小时后达到血药峰浓度(Cmax),分别为43mg/L和80mg/L。肌内注射0.5g后24小时的血药浓度为6.0mg/L,血消除半衰期(t1/2b)为7.1小时。1分钟内静注0.5g,即刻血药峰浓度(Cmax)为150.9mg/L,24小时后的血药浓度为9.9mg/L,血消除半衰期(t1/2b)为7.87小时。30分钟内静滴本品lg,滴注结束时的即刻血药峰浓度(Cmax)为150.7mg/L,24小时的血药浓度为9.3mg/L。给化脓性脑膜炎病人每日肌内注射15~20mg/kg后,6小时的脑脊液浓度平均为5.16mg/L,12小时的浓度为2.3mg/L。静脉滴注本品1g后5小时和14小时胆汁中浓度分别为1600mg/L和13.5mg/L。蛋白结合率为95%。头孢曲松在人体内不被代谢,约40%的药物以原形自胆道和肠道排出,60%自尿中排出。丙磺舒不能增高本品血药浓度或延长其半衰期。
  【用法用量】肌内注射或静脉滴注给药。
  (1)肌内注射溶液的配制:以3.6ml灭菌注射用水、氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或1%盐酸利多卡因加入1g瓶装中,制成每1ml含250mg头孢曲松的溶液。
  (2)静脉给药溶液的配制:将9.6ml前述稀释液(除利多卡因外)加入1g瓶装中,制成每1ml含100mg头孢曲松的溶液,再用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液100~250ml稀释后静脉滴注。成人常用量肌内或静脉滴注,每24小时1~2g或每12小时0.5~1g。高剂量一日4g。疗程7~14日。小儿常用量静脉滴注,按体重一日20~80mg/kg。12岁以上小儿用成人剂量。治疗淋病的推荐剂量为单剂肌内注射0.25g。
  【禁忌】对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
  【注意事项】
  (1)给药前需进行过敏试验。
  (2)交叉过敏反应:对一种头孢菌素或头霉素(cephamycin)过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达5%~10%;如作免疫反应测定时,则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20%。
  (3)对青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者,不宜再选用头孢菌素类。
  (4)有胃肠道疾病史者,特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎(头孢菌素类很少产生伪膜性结肠炎)者应慎用。
  (5)由于头孢菌素类毒性低,所以有慢性肝病患者应用本品时不需调整剂量。病人有严重肝肾损害或肝硬化者应调整剂量。
  (6)肾功能不全患者肌酐清除大于5m1/分钟,每日应用本品剂量少于2g时,不需作剂量调整。血液透析清除本品的量不多,透析后无需增补剂量。
  (7)对诊断的干扰:应用本品的患者以硫酸铜法测尿糖时可获得假阳性反应,以葡萄糖酶法则不受影响;血尿素氮和血清肌酐可有暂时性升高;血清胆红质、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)皆可升高。
  (8)本品的保存温度为25℃以下。
  【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇和哺乳期妇女应用头孢菌素类虽尚未见发生问题的报告,其应用仍须权衡利弊。
  【儿童用药】新生儿(出生体重小于2kg者)的用药安全尚未确定。有黄疸的新生儿或有黄疸严重倾向的新生儿应慎用或避免使用本品。
  【老人用药】除非老年患者虚弱、营养不良或有重度肾功能损害时,老年人应用头孢曲松一般不需调整剂量。
  【药物相互作用】(1)头孢菌素类静脉输液中加入红霉素、四环素、两性霉素B、血管活性药(间羟胺、去甲肾上腺素等)、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪、维生素B族、维生素C等时将出现混浊。由于本品的配伍禁忌药物甚多,所以应单独给药。(2)应用本品期间饮酒或服含酒精药物时在个别病人可出现双硫仑样反应,故在应用本品期间和以后数天内,应避免饮酒和服含酒精的药物。
  【贮藏】遮光,密闭,在阴凉干燥处保存。
  【规格】按C18H18N8O7S3计算(1)0.25g(2)0.5g(3)1.0g(4)2.0g
  罗氏芬的功效与作用罗氏芬头孢菌素类抗生素以及单纯性淋病用药。
 
    (二)头孢曲松钠应用前是否需要做皮试
 
  头孢曲松钠在应用前是否需要做皮试各地并不统一, 说明书和药典中也并无明确规定。临床实际中有不做任何皮试直接使用;也有用青霉素或头孢唑啉代替皮试;亦有原药皮试。但即便是原药皮试,也可能会发生严重过敏性休克致死。
  因此,使用头孢曲松钠时最好用原药做皮试,即使皮试阴性者,在使用本品时也应做好用药的全程监护,一旦出现药物不良反应,应立即停药,并作相应处理。
 
    (三)头孢曲松钠的禁忌症、用法用量及注意事项
 
  禁忌证
  1、对本品及其他头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
  2、本品禁止与含钙的药品同时静脉给药,包括继续静脉输注胃肠外营养液等含钙的输液。
  3、新生儿高胆红素血症患者禁用。
  用法用量
  1、成人,肌内或静脉给药,每24h 1-2g 或每12h 0.5-1g。每日最大剂量4g。治疗单纯性淋病及软下疳均为250mg,单剂肌内注射。
  2、儿童,静脉给药。
  (1)新生儿(出生体重>2kg者):日龄≤7日者,每日25mg/kg;日龄>7日者,每日50mg/kg。
  (2)1个月-12岁儿童,一日50mg/kg,脑膜炎患者可增至一日100mg/kg分2次给予,但一日总量不超过4g。
  (3)12岁以上儿童用成人剂量。
  注意事项
  1、本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。
  2、为避免在肺或肾中沉淀头孢曲松-钙盐,造成致命危害,应避免本品静脉给药与含钙的药品(包括胃肠外营养液)静脉给药同时进行。如前后使用,之间应有其他静脉输液间隔,新生儿应有48小时以上的时间间隔。
  3、交叉过敏反应,对一种头孢菌素过敏者,对其他头孢菌素也可能过敏。在青霉素过敏患者中少数患者应用头孢菌素可发生交叉过敏,故有青霉素过敏性休克史者避免使用本品。
  4、有过敏史,尤其是有药物过敏史者,使用本品发生急性过敏反应的风险增加。
  5、有胆汁淤积和胆汁沉积危险因素(疾病严重、全胃肠外营养)者使用本品,继发于胆道阻塞的胰腺炎发生的风险增加。
  6、胃肠道疾病史,尤其是结肠炎史者,慎用本品。
  7、已有致溶血性贫血的报道,并有病例致死。一旦出现溶血性贫血应立即停药。
  8、维生素K合成损害或维生素K储存低的患者使用本品,凝血酶原时间改变的风险增加。
  9、营养不良者使用本品,因本身维生素K储存低,凝血酶原时间改变的风险增加。
  10、除老年患者虚弱、营养不良或有重度肾功能损害的患者外,老年人应用头孢曲松一般不需调整剂量。
  11、慢性肝病患者应用本品时不需调整剂量。有严重肾病的肝功能不全者,药物中毒的风险增加,故有严重肝、肾损害或肝硬化患者应调整剂量。
  12、肾功能衰竭患者,药物中毒的风险增加。肾功能不全患者肌酐清除率大于5ml/min,每日应用本品剂量少于2g时,不需做剂量调整。血液透析清除头孢曲松的量不多,透析后无需增补剂量。
  13、长期使用本品,可导致二重感染。
  14、胆囊中的头孢曲松-钙盐沉淀有可能因超声异常被误诊为胆囊结石。
  15、对诊断的干扰,应用本品的患者以硫酸铜法测尿糖时可获得假阳性反应,以葡萄糖酶法则不受影响;血尿素氮和肌酐值可能暂时性升高;血清胆红素、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶皆可升高。
  16、妊娠妇女注射给药属美国FDA妊娠风险B级。
 
    (四)头孢曲松钠的临床作用主要是哪些
 
    头孢曲松钠为半合成的第三代头孢菌素,对大多数革兰阳性菌和阴性菌都有强大抗菌活性,抗菌谱包括绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、产气肠细菌、变形杆菌属、双球菌属及金葡菌等。该药品对β内酰胺酶稳定。
    头孢曲松钠临床主要用于敏感菌感染的脑膜炎、肺炎、皮肤软组织感染、腹膜炎、泌尿系统感染、淋病、肝胆感染、外科创伤,败血症及生殖器感染等。已作为治疗淋病的第一线药物。
    头孢曲松钠也可用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染,以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。
    同类药品还有头孢氨噻三嗪、头孢三嗪、菌必治、氨噻三嗪、头孢菌素、头孢泰克松等。
    服用头孢曲松钠的不良反应有皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应,头痛或头晕,腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应。如有以上不适,可点击咨询在线医生或者去当地医院就诊,不要耽误病情。
    头孢曲松钠与含钙溶液同时使用可发生不良事件并导致新生儿或婴儿死亡。专家提醒,不仅头孢曲松钠与含钙溶液同时使用可发生不良反应,头孢曲松钠遇红霉素、血管活性药、维生素B族等药物时也会出现浑浊,应分开使用。
 
    (五)头孢曲松钠的副作用
 
    1、常见为轻度过敏反应,如皮疹、瘙痒、荨麻疹、水肿、多形红斑、发热、支气管痉挛;
    2、消化道反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、软便、腹泻、舌炎、胃炎、结肠炎、味觉异常、黄疸等;
    3、神经系统反应,如头痛、眩晕。
    4、偶见嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少、血小板减少、溶血性贫血等血液学改变,一过性血清转氨酶升高、碱性磷酸酶升高,胆红素、血尿素氮和血肌酐增加等不良反应。这类反应多可自行逆转,或停药后消失。
    5、长期使用本品会使不敏感菌过渡生长,可致二重感染如念珠菌病、阴道炎。罕见伪膜性肠炎及凝血障碍。
    6、局部副作用:局部应用可出现注射部位疼痛,硬结,极少的情况下,静脉用药后发生静脉炎,可通过减慢静脉注射速度(2-4分钟)以减少这些现象的发生。肌肉注射时,如不加用利多卡因会导致疼痛。
    7、研究发现,滥用头孢曲松钠与急性肾衰有一定的关系,患者可能出现如腹痛、肾绞痛伴恶心、呕吐及镜下血尿等症状。临床症状最早可在用药的1-2天出现,约占30%,大多在7天内发生。应注意观察,一旦有以上症状出现,应立即停药处理。
 
    二、头孢曲松钠的效果
 
    (一)头孢曲松钠的8种死法
 
     1、过敏性休克
  速发型过敏性休克致死
  患者,男,57岁,慢性支气管炎、肺气肿,既往无药物过敏史,给予头孢曲松钠用药后10min,出现过敏性休克,经抢救无效死亡。
  迟发型过敏性休克致死
  6岁患儿,原药皮试阴性,在头孢曲松钠用药20min时,自诉喉头不舒服,遂停止液体滴入,但其家属要求继续输注,并调慢滴速,1.2h后出现皮疹伴全身发痒,但呼吸平稳、无胸闷气促,以呼吸道感染并药物过敏收住入院。入院 10min后,各项生命体征急剧恶化,最终死亡。
  速发型过敏性休克致双眼失明
  患者追问病史有青霉素过敏史,用药前未经原药作皮试,使用头孢曲松钠休克后又经转院抢救,最终导致双目失明。
  过敏性休克致永久性双目失明鲜见。过敏性休克属 1 型变态反应,变态原使机体致敏后,迅速导致微循环严重瘀血,静脉回流和心输出量急剧减少,动脉血压急骤降低,视路缺血缺氧可导致偏盲及视力下降,严重者引起失明。
  血管神经性水肿
  患儿,男,8岁,因上呼吸道感染,给予头孢曲松钠1.5g加生理盐水150ml静脉滴注。6min后患儿突然出现眼睑、口唇水肿,随之延至颜面部、四肢及会阴部,同时伴有咽部痒感,即停药。后经治疗水肿缓解。
  2、急性溶血
  急性溶血致呼吸循环衰竭死亡
  患者,男,76岁,因头孢曲松药物过敏收治入院,查体及辅助检查后诊断为:头孢曲松钠致急性血管内溶血。全力抢救,终因病情进一步恶化死亡。死因:呼吸循环衰竭。死亡诊断:头孢曲松钠致急性溶血。
  严重溶血反应并发急性肾衰致死
  患者第一天使用头孢曲松钠时出现头晕恶心、出冷汗、面色苍白症状,第二天续用引起严重溶血反应,病情进展快,溶血产物引起肾小管细胞坏死和管腔堵塞, 最终合并急性肾功能衰竭, 次日中午死亡。
  3、神经系统损害
  小儿惊厥
  患儿,1岁,因间断发热20余天,先后3次输入不同批号、不同厂家、不同剂量的头孢曲松钠静脉滴注,均出现惊厥症状,对症治疗后缓解。
  锥体外系症状
  患者,女,23岁,既往无药物过敏史,因右乳腺纤维瘤切除术后,给予头孢曲松钠静脉滴注,出现全身乏力,头及右侧手足不自主摆动,症状持续不能缓解。经查诊断为头孢曲松致椎体外系症状,停药治疗后症状消失。
  4、高血压危像
  患者,男,67岁,因肺炎静脉注射头孢曲松钠后出现烦躁、四肢厥冷、气促、手足发抖、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰及鲜红色血痰。体检BP 195/113mmHg,停药予降压治疗后血压正常,次日静注头孢曲松钠又出现上述症状,经对症治疗后缓解。
  5、用药期间饮酒(双硫仑反应)
  患者,男性,60岁,因上呼吸道感染给予头孢曲松钠3g加入0.9%氯化钠注射液,静脉滴注,每天一次。第三天上午患者饮酒后,突然出现呼吸困难、乏力、心悸、气短、全身皮肤潮红等双硫仑样反应,立即给予地塞米松10mg静脉注射、10%葡萄糖酸钙20毫升静脉注射、异丙嗪25亳克肌肉注射后,上述症状逐渐减轻。
  头孢曲松钠可影响乙醇代谢,使血中乙酰醛浓度上升,出现双硫仑样反应,表现为面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡、幻觉等。故用药期间及停药后1周内应避免饮酒,也应避免口服含乙醇类的药物、饮料或静脉输入含乙醇的药物。
  6、严重呼吸困难
  喉头水肿
  患者因肺炎给予头孢曲松钠后出现呼吸困难、胸闷气短等,经检查咽喉部发生水肿,立即停止了输液,并更换输液器,静脉注射地塞米松、异丙嗪、氯丙嗪,并给予吸氧处理,患者各生命体征均恢复正常,终呼吸道症状缓解出院。
  7、肝、肾功能损害
  肝损害
  患者,女,22岁,因急性化脓性胆囊炎就诊,给予头孢曲松钠静脉滴注,第3天出现尿发黄,巩膜轻度感染,查肝功能:丙氨酸转氨酶 451U/L,碱性磷酸酶377U/L,随后2天,黄疸加深。停药后给予保肝、退黄等对症治疗,肝功能逐渐恢复。
  肾损害
  患者,男,68岁,因胆道感染给予头孢曲松钠静脉滴注,用药后第12d出现腰痛、颜面部、眼睑、双下肢轻度凹陷性水肿。尿少,尿蛋白(++),停药后肾功能恢复。
  8、配伍禁忌
  由于头孢曲松钠的配伍禁忌药物甚多,故应单独给药。
 
    (二)头孢曲松钠七种用法危及患者
 
    问题一 超适应症用药 
    【典型病例】患者,女性,17岁,因胃肠型感冒来院就诊,头孢曲松钠皮试阴性后,给予头孢曲松钠2g,静脉滴注。用药至30ml时出现胸闷,气促,紫绀,皮肤湿冷,意识模糊,脉搏细速,血压测不到,双肺可闻及大量干湿性啰音,心率112次/分,心音低钝。立即停用头孢曲松钠,给予对症治疗,10分钟后自觉症状好转。
    【专家分析】头孢曲松钠适用于敏感的革兰阴性杆菌和部分敏感的革兰阳性球菌所致严重感染,如呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎、盆腔炎性疾病、骨关节感染、皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。国家药品不良反应监测中心病例报告数据库显示,严重病例中超适应症用药约占严重病例报告总数的10%。
    问题二 儿童超剂量用药 
    【典型病例】患儿,男性,4岁,因支气管炎给予头孢曲松钠2g、地塞米松2mg加入5%葡萄糖氯化钠250ml中静脉点滴。1分钟后,患儿出现烦躁、流涕、口吐白痰、口唇发绀,立即关闭输液,采取急救措施。30分钟后,抢救无效死亡。
    【专家分析】头孢曲松钠药品说明书中明确提示,儿童静脉给药每日剂量为20~80mg/kg(体重)。国家药品不良反应监测中心病例报告数据库显示,部分儿童患者存在超剂量使用的情况。
    问题三 配伍禁忌用药 
    【典型病例】患者,女性,60岁,因上呼吸道感染,咳嗽,胸闷,全身疼痛去村卫生所就诊,给予头孢曲松钠4g、地塞米松5mg、利巴韦林600mg加入0.9%氯化钠注射液500ml中混合静脉滴注。约20分钟后患者突感呼吸困难,心慌,胸闷,继而心跳停止,抢救无效死亡。
    【专家分析】头孢曲松钠药品说明书中明确提示,由于可能会产生药物间的不相容性,不能将本品与其他药物混合使用,需联合用药时应分开使用。国家药品不良反应监测中心病例报告数据库显示,严重病例中存在头孢曲松钠与其他药品混合静脉使用的问题。其中以头孢曲松钠与地塞米松混合静脉使用占大多数,其次是与利巴韦林等抗病毒药物或中药注射剂混合静脉使用。少数病例一次混合使用药品多达4种。
    问题四 禁忌症用药 
    【典型病例】患者,女性,35岁,既往有青霉素过敏史。因下肢蚊虫叮伤继发感染给予头孢曲松钠3g加入0.9%氯化钠300ml静脉滴注。大约2分钟后,病人主诉气急喉痒,全身不适,立即停止输液,并给予相关药品抢救,15分钟后患者死亡。
    【专家分析】头孢曲松钠说明书【禁忌】和【注意事项】中,已明确注明禁用于对头孢菌素过敏的病人。“使用本品前应详细询问患者过敏史,对青霉素过敏者可能会对本品产生交叉过敏反应,应慎用”。国家药对青霉素过敏者可能会对本品产生交叉过敏反应,应慎用”。国家药品不良反应监测中心病例报告数据库分析显示,存在过敏体质或对头孢曲松钠、青霉素过敏者的用药情况,并导致患者死亡的严重后果。
    问题五 用药期间饮酒 
    【典型病例】患者,男性,60岁,因上呼吸道感染给予头孢曲松钠3g加入0.9%氯化钠注射液,静脉滴注。第三天上午患者饮酒后突然出现呼吸困难、乏力、心悸等双硫仑样反应,立即给予地塞米松等药品,患者上述症状逐渐减轻。
    【专家分析】头孢曲松钠可影响乙醇代谢,使血中乙酰醛浓度上升,出现双硫仑样反应。故用药期间及停药后1周内应避免饮酒,也应避免口服含乙醇类的药物、饮料或静脉输入含乙醇的药物。
    问题六 围手术期不合理用药 
    【典型病例】患者,男性,34岁,因肾结石行体外碎石术后,给予头孢曲松钠2g加入葡萄糖氯化钠注射液250ml静脉点滴。滴注10ml时,患者自觉心悸、恶心、呕吐,紫绀,测血压80/50mmHg,立即停止输液,给予吸氧、地塞米松10mg静脉注射。10分钟后,患者出现呼吸困难、烦躁不安、牙关紧闭,立即给予针对性治疗,上述症状缓解。
    【专家分析】围手术期用药应遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、《围手术期预防应用抗菌药物指南》 等相关要求。国家药品不良反应监测中心病例报告数据库显示,头孢曲松钠严重病例报告中围手术期用药的有46例,主要存在用药时机选择不当、高起点用药或无适应症用药、长疗程用药等问题,由此可造成严重不良事件的发生。
    问题七 新生儿高胆红素血症用药 
    【典型病例 】患儿,男性,出生9天,因新生儿高胆红素血症给予头孢曲松钠0.3g加入生理盐水20ml、茵栀黄10ml加入10%葡萄糖注射液20ml以及维生素C0.25g、维生素B6 25mg、ATP10mg、辅酶A25U加入10%葡萄糖60ml静脉滴注,每天一次。第三天患儿出现发热、呼吸急促症状,最终抢救无效死亡。
    【专家分析】头孢曲松钠说明书中明确提示,头孢曲松钠可将胆红素从血清白蛋白上置换下来。患有高胆红素血症的新生儿(尤其是早产儿)可能发展成核黄疸,应慎用或避免使用本品。但国家药品不良反应监测中心病例报告数据库资料显示,临床上依然存在新生儿高胆红素血症使用头孢曲松钠的情况。
 

头孢曲松钠(文:健康无忧网)
 
    (三)头孢曲松钠的功能效果有哪些
 
    【功效主治】敏感致病菌所引起的各种感染,特别是重症、危症和其它抗生素治疗无效的病例。如:肺炎、支气管炎、肺化脓症和脓胸。耳、鼻、喉感染。肾脏及尿道感染。败血症。脑膜炎。手术前感染的预防。骨、关节、软组织、皮肤及伤口的感染和烧伤感染。腹部感染,包括腹膜炎、胆管及胃肠道感染。生殖器感染,包括淋病。
    【药理作用】头孢曲松钠为第三代头孢菌素类抗生素。对肠杆菌科细菌有强大活性。对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、氟劳地枸橼酸杆菌、吲哚阳性变形杆菌、普鲁威登菌属和沙雷菌属的MIC90介于0.12~0.25mg/L之间。阴沟肠杆菌、不动杆菌属和铜绿假单胞菌对本品的敏感性差。对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有较强抗菌作用,对溶血性链球菌和肺炎球菌亦有良好作用。对金黄色葡萄球菌的MIC为2~4mg/L。耐甲氧西林葡萄球菌和肠球菌对本品耐药。多数脆弱拟杆菌对本品耐药。
    使用头孢曲松钠的注意事项:
    1、肾功能不全患者肌酐清除大于5m1/分钟,每日应用该药剂量少于2g时,不需作剂量调整。血液透析清除该药的量不多,透析后无需增补剂量。
    2、对诊断的干扰:应用该药的患者以硫酸铜法测尿糖时可获得假阳性反应,以葡萄糖酶法则不受影响;血尿素氮和血清肌酐可有暂时性升高;血清胆红质、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)皆可升高。
    3、头孢曲松钠的保存温度为25℃以下。
    4、该药严禁与钙剂同时使用,特别是儿童在使用过程中,应注意询问同时在使用钙制剂。本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。
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