Q：肺癌药物是否像洗发精或沐浴乳等清洁用品一样，也需要经常更换，以免产生抗药性？
A：肺癌治疗药物选择多元，虽然药物用久了可能出现抗药性，导致肿瘤持续生长，但患者毋须因噎废食，不必像洗发精或沐浴乳一样，三不五时就更换药物种类。原则上，除非肿瘤已无法控制，才会考虑更换药物或第一线化疗组合。
基本上，患者第一线会使用最强的药物，希望有效控制肿瘤；等到该药无效时，再评估各种药物副作用，并配合患者本身需求，给予最适合的药物处置。
如何给予化疗药物的标准使用剂量？医师会根据患者身高、体重、体表面积、年龄及活动力等，进一步计算每次施打药量。另外，第一次打化疗后副作用，也是评估第二次化疗剂量的重要依据，如果血球降太低或肝肾功能异常，医师会降低化疗剂量，以维持患者基本生活功能。
第一线化疗组合以两种药物搭配为主，通常以「铂类」及「爱宁达（Pemetrexed）」最常见，且肿瘤控制效果佳。不过，爱宁达对于非小细胞癌中的肺腺癌的效果较佳，因此鳞状细胞癌患者会改用「健择（Gemcitabine）」或「紫杉醇类」、「温诺平（Vinorelbine）」等搭配铂类。
大体而言，化疗药物每3周打一次，患者在门诊治疗即可，每次注射时间约6小时。
第一线化疗组合的效果平均可维持半年以上，之后肿瘤如果无法控制，须改用第二线化疗药物（单一种药物），例如注射型的健泽或紫杉醇，或有口服及静脉注射的温诺平等，皆是肺癌患者可选择的第二线用药。
咨询／三军总医院内科部肿瘤科主任何景良
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