王先生平日不烟不酒，只是血压有点高，但一向规则服用降血压药物。最近天气炎热，他跟家人出游时吃坏了肚子，又拉又吐了3天，不敢吃东西，连水都不敢喝。结果人虚弱到无法下床，这天更是整天一滴尿都没有，医师检查发现有肾衰竭的情形，给予点滴施打补充体液后，小便慢慢增加，几天后肾功能也恢复正常。
肾脏是我们身体很重要的器官，一旦肾脏罢工了，我们只能靠俗称的「洗肾」来替代肾脏的工作，但肾脏会罢工难道不会「复工」吗？
吴奶奶高龄80岁，除了糖尿病，「腰子」也不是很好。日前跌倒摔断腿，吃了几天止痛药后，胃口越来越差，人也越来越嗜睡。医师检查发现肾脏功能恶化并发血钾浓度过高，建议紧急「洗肾」。经治疗后意识渐渐清醒，胃口也恢复，暂停洗肾后尿量、血钾及尿毒指标都稳定，便先出院于门诊追踪。
肾衰竭会好吗？
肾脏是我们身体很重要的器官，一旦肾脏罢工了，我们只能靠俗称的「洗肾」来替代肾脏的工作，但肾脏会罢工难道不会「复工」吗？所谓「急性肾衰竭」，指的是肾脏在短时间内突然遭受严重的伤害，造成功能丧失，而引起各种症状。
急性肾衰竭有几个特点
◆短时间
通常是数天内的伤害。由于伤害时间较短，肾脏有机会恢复；受伤的时间越短，恢复的机会越高。
◆严重伤害
药物毒物是最常见的伤害，尤其是止痛药、显影剂、抗生素、某些血压药、抗排斥药物、中草药等。心衰竭、大量出血或脱水，会使得肾脏缺乏血流而缺氧坏死。感染时也会影响肾脏功能，不论是泌尿道感染，或身体其他部位的感染。
洗肾就要洗一辈子？肾脏复工可解除
肾脏功能丧失会造成身体的代谢废物及水分无法排出而堆积在体内，电解质不平衡，因此患者会有尿量减少、血压升高、四肢水肿、呼吸急促等症状。
另外，尿路阻塞使得尿液无法排出，如尿路结石、尿道狭窄或肿瘤，也是急性肾衰竭常见原因。有时候免疫系统出了问题，攻击自己的肾脏，也会造成急性肾脏发炎而影响肾功能。
◆功能丧失
肾脏功能丧失会造成身体的代谢废物，以及水分无法排出而堆积在体内，电解质不平衡，因此患者会有尿量减少、血压升高、四肢水肿、呼吸急促、心律不整、嗜睡无力、意识不清、恶心呕吐等症状。
急性肾衰竭时该如何处理呢？
老实说，没有特效药！然而没有特效药并不表示没法治疗，什么都不用做，等肾脏自己好。
急性肾衰竭治疗有两大重点
◆移除肾脏的伤害源：
药物引起的就停药换药、感染相关的要治疗感染，出血的止血或输血，脱水的补水，休克的要提升血压，阻塞的设法疏通等。
◆处理及预防肾衰竭并发症：
严重的急性肾衰竭非常的危险，由于肾脏功能不稳定，许多用药都要随时调整剂量，甚至要停用原来的长期用药。有些指标如：血中电解质，需要频繁追踪矫正，因为过高、过低都有危险。急性肾衰竭还有许多直接或间接的并发症，如果无法靠药物控制，下一步就要考虑肾脏替代疗法，也就是俗称的「洗肾」。
洗肾从来都不是目的，它只是一个治疗方式。如果肾脏自己可以恢复工作，何必要花钱花时间辛苦做白工呢？
洗了肾是不是就要洗一辈子？
洗肾毕竟是昂贵又高风险的治疗，非不得已医师不会建议。尤其急性肾衰竭时，患者身上没有长期透析的管路可用，还得紧急放置一个临时导管才能「洗」，状况也比慢性肾衰竭患者复杂，所以此时洗肾的风险比起慢性肾衰竭长期透析的人高很多。急性肾衰竭到需要紧急洗肾，一定是非常危急的状况，不容再犹豫不决了。
很多人会担心，一旦洗了就会「黏住」，以后就要洗一辈子了！事实上是，洗肾从来都不是目的，它只是一个治疗方式。如果肾脏自己可以恢复工作，何必要花钱花时间辛苦做白工呢？急性肾衰竭若发现的早，原来的肾脏底子够好，及时处理通常可以恢复，即使需短暂透析，也还有机会脱离洗肾，并非末期不治之症。
然而，确实有些患者的肾功能原本就不好，肾脏的损伤又很严重，肾功能迟迟无法恢复而须终身透析。还有一种情况，患者的急性肾衰竭只是多重器官衰竭的一部分，是迈向死亡的必经之路，即使透过洗肾解决肾脏的问题，也仅是稍稍延缓死亡的来临。此时医疗团队也许会建议放弃洗肾以减轻末期病患的痛苦。
【健康小叮咛】：
写在家中长辈遭逢急性肾衰竭的当下特别有感，医师或医师的家人没有豁免权，一样会遇到人生的种种病痛磨难，庆幸的是自己了解所有的前因后果及相关风险，能尽力减少家人无谓的害怕或拖延。
对疾病多一分了解，正面对待，便是帮助自己及家人。下次遇到肾衰竭的朋友或家人，千万别乱报偏方，延误治疗，也不需要将「洗肾」妖魔化。当然预防胜于治疗，最好的照顾是了解损伤肾脏的原因，杜绝肾衰竭的发生！
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