今天我们要来了解的就是利福平这一个抗菌药物。这一个药物抗菌消炎效果十分的好，在很多疾病的临床治疗当中，扮演着十分重要的角色。但是，我们今天要来了解的是利福平副作用。那么，利福平的副作用都有哪些呢？
一、利福平副作用
(一)利福平副作用有哪些
1、造成消化道不适。利福平这一个药物抗菌消炎的效果很好，但是却会对我们的消化道带来很大的刺激。因此，在使用这个药物的过程当中，经常会使人们出现消化道不适这一个情况。小编告诫各位消化道有问题患者，最好不要去使用这个药物。
2、引起皮肤过敏。利福平副作用除了造成消化道不适，而且还十分容易引起皮肤过敏。所以，医生一般都会要求容易出现皮肤过敏的患者不要使用，或者是少量使用这一个药物。
3、导致肝肾功能异常。在利福平副作用当中，这一个副作用是十分严重的。一旦肝肾功能不全的患者使用了这一个药物，就会导致患者肝肾疾病的加重，肾脏是衰竭。
4、大小便异常。这一个副作用是非常的少见，但是，大家也不可以忽视这一个副作用，否则也会对我们的身体带来很严重的伤害的。
(二)利福平片副作用
1、消化道反应最为多见，口服本品后可出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应，发生率为1.7%～4.0%，但均能耐受。
2、肝毒性为本品的主要不良反应，发生率约1%。在疗程最初数周内，少数患者可出现血清氨基转移酶升高、肝肿大和黄疸，大多为无症状的血清氨基转移酶一过性升高，在疗程中可自行恢复，老年人、酗酒者、营养不良、原有肝病或其他因素造成肝功能异常者较易发生。如果转氨酶轻度升高，可以在严密观察下继续使用，并加服保肝药物。如果转氨酶继续升高，并出现黄疸继续加深，在这样的情况下必须在专科医生的指导下停药。
3、变态反应大剂量间歇疗法后偶可出现"流感样症候群"，表现为畏寒、寒战、发热、不适、呼吸困难、头昏、嗜睡及肌肉疼痛等，发生频率与剂量大小及间歇时间有明显关系。偶可发生急性溶血或肾功能衰竭，目前认为其产生机制属过敏反应。
4、其他患者服用本品后，大小便、唾液、痰液、泪液等可呈橘红色。偶见白细胞减少、凝血酶原时间缩短、头痛、眩晕、视力障碍等。
(三)服用利福平胶囊的副作用
1.消化道反应最为多见，口服利福平胶囊后可出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应，发生率为1.7%～4.0%，但均能耐受。
2.肝毒性为利福平胶囊的主要不良反应，发生率约1%。在疗程最初数周内，少数患者可出现血清氨基转移酶升高、肝肿大和黄疸，大多为无症状的血清氨基转移酶一过性升高，在疗程中可自行恢复，老年人、酗酒者、营养不良、原有肝病或其他因素造成肝功能异常者较易发生。
3.变态反应 大剂量间歇疗法后偶可出现"流感样症候群"，表现为畏寒、寒战、发热、不适、呼吸困难、头昏、嗜睡及肌肉疼痛等，发生频率与剂量大小及间歇时间有明显关系。偶可发生急性溶血或肾功能衰竭，目前认为其产生机制属过敏反应。
4.其他 患者服用利福平胶囊后，大小便、唾液、痰液、泪液等可呈橘红色。偶见白细胞减少、凝血酶原时间缩短、头痛、眩晕、视力障碍等。
服用利福平胶囊要注意的是：
1.酒精中毒、肝功能损害者慎用。婴儿、3个月以上孕妇和哺乳期妇女慎用。
2.对诊断的干扰：可引起直接抗球蛋白试验(Coombs试验)阳性;干扰血清叶酸浓度测定和血清维生素B12浓度测定结果;可使磺溴酞钠试验滞留出现假阳性;可干扰利用分光光度计或颜色改变而进行的各项尿液分析试验的结果;可使血液尿素氮、血清碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、血清胆红素及血清尿酸浓度测定结果增高。
3.利福平可致肝功能不全，在原有肝病患者或利福平胶囊与其他肝毒性药物同服时有伴发黄疸死亡病例的报道，因此原有肝病患者，仅在有明确指征情况下方可慎用，治疗开始前、治疗中严密观察肝功能变化，肝损害一旦出现，立即停药。
4.高胆红素血症 系肝细胞性和胆汁潴留的混合型，轻症患者用药中自行消退，重者需停药观察。血胆红素升高也可能是利福平与胆红素竞争排泄的结果。治疗初期2～3个月应严密监测肝功能变化。
5.单用利福平治疗结核病或其他细菌性感染时病原菌可迅速产生耐药性，因此利福平胶囊必须与其他药物合用。治疗可能需持续6个月～2年，甚至数年。
6.利福平可能引起白细胞和血小板减少，并导致齿龈出血和感染、伤口愈合延迟等。此时应避免拔牙等手术、并注意口腔卫生、刷牙及剔牙均需慎重，直至血象恢复正常。用药期间应定期检查周围血象。
7.利福平应于餐前l小时或餐后2小时服用，清晨空腹一次服用吸收最好，因进食影响利福平胶囊吸收。
8.肝功能减退的患者常需减少剂量，每日剂量≤8mg/kg。
9.肾功能减退者不需减量。在肾小球滤过率减低或无尿患者中利福平的血药浓度无显著改变。
10.服药后尿、唾液、汗液等排泄物均可显桔红色。间质性肾炎的可能。
(四)与利福平相克的药物
利福平为细胞内、外杀菌剂，有强大的抗结核杆菌作用，能加强链霉菌和异烟肼的抗菌活性，兼有抑菌和杀菌的作用。利福平广泛分布到全身器官和体液，包括脑脊液。服药期间，尿、粪、唾液、痰、泪液和汗等呈橘红色，属正常现象。常见不良反应为恶心、呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道症状，一般不严重。少数病人有药热和皮疹等过敏反应，较严重者出现肝损伤。利福平对麻风杆菌也有明显作用。
利福平+对氨水杨酸钠：会降低利福平吸收达50%，联用时服用应间隔6~8小时。
利福平+含抗组胺类药物：含抗组胺类药物（感冒清、抗感冒片、克感宁片）会降低利福平疗效。
利福平+钙通道阻滞剂：利福平具有肝药酶诱导作用，与钙通道阻滞剂（维拉帕米、硝苯啶等）同服会降低钙通道阻滞剂的作用。
利福平+洋地黄毒苷类药物：利福平促进肝药酶活性，使洋地黄毒苷类药物迅速分解降效。对于结核病患者伴有运动型呼吸困难症状的新功能不全，两药不宜联用。
利福平+含鞣质较多的中成药：如感冒宁片、四季青片、复方千日红片，均能使利福平失去活性，降低疗效，两者不宜联用。
利福平+有机酸类中成药：有机酸类中成药（山楂丸等）可增加利福平在肾小管的吸收，加剧肾毒性。
(五)利福平药理毒理
利福平为利福霉素类半合成广谱抗菌药，对多种病原微生物均有抗菌活性。该药对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌（包括麻风分枝杆菌等）在宿主细胞内外均有明显的杀菌作用。利福平对需氧革兰阳性菌具良好抗菌作用，包括葡萄球菌产酶株及甲氧西林耐药株、肺炎链球菌、其他链球菌属、肠球菌属、李斯特菌属、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌、白喉杆菌、厌氧球菌等。
对需氧革兰阴性菌如脑膜炎奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟球菌亦具高度抗菌活性。利福平对军团菌属作用亦良好，对沙眼衣原体、性病淋巴肉芽肿及鹦鹉热等病原体均具抑制作用。细菌对利福霉素类抗生素有交叉耐药。利福平与依赖DNA的RNA多聚酶的β亚单位牢固结合，抑制细菌RNA的合成，防止该酶与DNA连接，从而阻断RNA转录过程，使DNA和蛋白的合成停止。
二、利福平效果怎么样
(一)利福平效果怎么样
利福平为利福霉素类半合成广谱抗菌药，对多种病原微生物均有抗菌活性。该药对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌(包括麻风分枝杆菌等)在宿主细胞内外均有明显的杀菌作用。利福平对需氧革兰阳性菌具良好抗菌作用，包括葡萄球菌产酶株及甲氧西林耐药株、肺炎链球菌、其他链球菌属、肠球菌属、李斯特菌属、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌、白喉杆菌、厌氧球菌等。
对需氧革兰阴性菌如脑膜炎奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟球菌亦具高度抗菌活性。利福平对军团菌属作用亦良好，对沙眼衣原体、性病淋巴肉芽肿及鹦鹉热等病原体均具抑制作用。细菌对利福霉素类抗生素有交叉耐药。利福平与依赖DNA的RNA多聚酶的β亚单位牢固结合，抑制细菌RNA的合成，防止该酶与DNA连接，从而阻断RNA转录过程，使DNA和蛋白的合成停止。
利福平的适应症:
1、本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。
2、本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。
3、本品与万古霉素(静脉)可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案可用于军团菌属严重感染。
4、用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
常用的有滴眼用利福平和利福平胶囊。通过利福平的适应症可以知道，滴眼用利福平和利福平胶囊效果不错，具有良好的抗菌效果。
(二)利福平的作用
利福平对结核杆菌、麻风杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌、魏氏梭菌等厌氧菌、支原体、衣原体和某些病毒也有很强的抑制作用。临床主要针对由大肠杆菌、沙门氏菌、魏氏梭菌等厌氧菌、支原体、衣原体等引起的：
1、禽类的肠毒综合症、大肠杆菌、鸭传染性浆膜炎、鸭大肠杆菌、鸭疫综合症、输卵管炎、卵巢炎、腹膜炎、慢性呼吸道病等疾病；
2、猪的顽固性肠炎、子宫内膜炎、血痢、水肿病、链球菌、喘气病、胸膜性肺炎及各种疾病引起的腹泻、拉稀等。
3.对鲤鱼、银鲫、草鱼、黑鱼、甲鱼、泥鳅、白对虾、车虾、梭子蟹、河蟹、鲆鲽等淡海水动物因弧菌、球菌引起的出血、腹水、溃烂、肠炎、白便效果奇佳；在虾、蟹、鱼类育苗期间俗称“红药”，对发光菌、弧菌疗效突出。
(三)利福平药理作用
利福平是新一代光谱抗生素，对革兰氏阴性菌、阳性菌、球菌、厌氧菌有特效，与其他类药物无交叉耐药性；对各种血清型大肠杆菌敏感，因而对常发的鸭传染性浆膜炎和禽大肠杆菌病疗效最佳。对某些病毒，衣原体亦有较好的抑制作用。
利福平是采用高科技手段制成固体分散剂的微膜制剂，改善了（RFP）不易溶于水的弊病，生物利用度更高，口服使用时在体内分布及渗透性好。本品通过加速肠道黏膜修复因子释放，在受损肠黏膜表面形成一层保护膜，减少毒性物质对肠道的刺激，控制下痢，降低毒性物质渗出，促进整个肠道的修复和愈合。
(四)利福平药代动力学
利福平口服吸收良好，服药后1.5～4小时血药浓度达峰值。成人一次口服600mg后血药峰浓度(Cmax)为7～9mg/L，6个月至5岁小儿一次口服10mg/kg，血药峰浓度（Cmax)为11mg/L。
该品在大部分组织和体液中分布良好，包括脑脊液，当脑膜有炎症时脑脊液内药物浓度增加；在唾液中亦可达有效治疗浓度；该品可穿过胎盘。表观分布容积(Vd)为1.6L/kg。蛋白结合率为80%～91%。进食后服药可使药物的吸收减少30%，该药的血消除半衰期(t1/2?)为3～5小时，多次给药后有所缩短，为2～3小时。
三、利福平用法用量
(一)利福平用量
1、抗结核治疗：口服，一日0.45g～0.60g，空腹顿服，每日不超过1.2g；1个月以上小儿每日按体重10～20mg/kg，空腹顿服，每日量不超过0.6g。
2、脑膜炎奈瑟菌带菌者：5mg/kg，每12小时1次，连续2日；1个月以上小儿每日10mg/kg，每12小时1次，连服4次。
3.禽类：每克混水8-15kg供鸡自由饮用，每日1-2次，连用3-5天。
4.猪：每克可拌5-10kg料，连用3-5天。
5.鱼类：每千克鱼体重用本品20毫克或适量药浴。
(二)利福平过敏症状
大剂量间歇疗法后偶可出现流感样症候群，表现为畏寒、寒战、发热、不适、呼吸困难、头昏、嗜睡及肌肉疼痛等，发生频率与剂量大小及间歇时间有明显关系。偶可发生急性溶血或肾功能衰竭，目前认为其产生机制属过敏反应。
利福平过敏怎么办
1.祛除病因：停用一切可疑的致病药物是必须首先采取的措施，切忌在已经出现药物反应的先兆表现时继续用药的作法。
2.支持疗法：给患者以有利的条件，避免不利因素，以期顺利地度过其自限性的病程，如卧床休息、饮食富于营养，保持适宜冷暖环境，预防继发感染等。
3.加强排泄：酌情采用泻剂、利尿剂，以期促进体内药物的排出。
4.药物治疗：需根据病情轻重采取不同措施。
利福平副作用(文：健康无忧网)
(三)利福平的用法用量
1、抗结核治疗：成人，口服，一日0.45g～0.60g，空腹顿服，每日不超过1.2g；1个月以上小儿每日按体重10～20mg/kg，空腹顿服，每日量不超过0.6g。
2、脑膜炎奈瑟菌带菌者：成人5mg/kg，每12小时1次，连续2日；1个月以上小儿每日10mg/kg，每12小时1次，连服4次。3.老年患者，口服，按每日10mg/kg，空腹顿服。
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