重症杀手 流感季小心急性呼吸窘迫

 

急性呼吸窘迫症是一种加护病房常见且棘手的重症杀手,其致病因素以败血症占多数。医师指出,目前全世界,急性呼吸窘迫症候群在加护病房的发生率大约2成,而在成大医院的加护病房中,发生率大约在1成,而在流感流行的季节里,发生机率研判会再更高,民众千万别轻忽。

急性呼吸窘迫症候群在加护病房中,发生与致死率都很高,千万别小觑。急性呼吸窘迫症候群在加护病房中,发生与致死率都很高,千万别小觑。

台南市有1名40多岁的吴先生,日前出现全身酸痛、喉咙痛、咳嗽等感冒症状,不仅越来越喘,甚至出现嘴唇发紫现象,被紧急送到医院,因严重低血氧被紧急插管送到加护病房,后来检验是H1N1流感重症合并肺炎造成急性呼吸窘迫症候群。

急性呼吸窘迫症候群发生致死率 随年龄递增

成大医院内科部重症加护科主治医师郑人硕指出,急性呼吸窘迫症候群是一种急性弥漫性的肺部发炎损伤反应,进而造成肺泡渗液及塌陷,致死率高达4到5成,是加护病房中的重要急症之一,且发生率是随着年龄而递增。

目前治疗的方式有限,预后也相当差,早期介入处理仍可改善部分病人预后,也可能治愈。一般而言,急性呼吸窘迫症的病程进展有2个不同的阶段,起初是急性发炎反应渗出期,之后为亚急性纤维性肺泡炎及肺纤维化。

重症杀手!流感季小心急性呼吸窘迫

发生急性呼吸窘迫症候群 生死一瞬间 

郑人硕医师强调,在加护病房中,病人的病情变化往往相当迅速,有时候一夜之间,就可能面临到生死存亡。其中急性呼吸窘迫症候群就是这些致命性的推手之一,处理起来也相当棘手。

郑人硕医师(如图)强调,流感季节民众应提高急性呼吸窘迫症候群。(图片提供/成大医院)郑人硕医师(如图)强调,流感季节民众应提高急性呼吸窘迫症候群。(图片提供/成大医院)

临床上,引发急性呼吸窘迫症候群的原因有很多,不单纯只是流感或者是肺炎,也可以是败血症、吸入有毒气体、输血反应、严重外伤、大量呛食,或药物过量等原因所造成。

肌肉放松 改善中重度急性呼吸窘迫症候群死亡率

典型表现以快速进展双侧弥漫性的肺部病兆,造成病患出现喘、心跳加速、冒冷汗、呼吸啰音及严重低血氧的情形,大部分症状多发生在3天内。诊断上必须先排除心因性肺水肿的情形。依照严重程度分成轻、中、重度。

除了针对原本的原因治疗外,近几年在国际期刊「新英格兰杂志」中,也发现使病人完全肌肉放松,及俯卧通气治疗,可以改善中重度急性呼吸窘迫症候群病人的死亡率。

【医师小提醒】:

面对这样的急症,由于肺炎也是造成急性呼吸窘迫症候群的主要原因之一,故预防上应该考虑依照卫福部提供的建议,即接种流感或者肺炎疫苗,在流行季节在公共场合应该戴口罩、勤洗手。如果不幸发病,早期接受适当的治疗,仍有治愈的可能。所以民众发现不适时,应该尽早就医求治,避免疾病恶化进展。


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