毒性药材 用于治风寒湿痹剧痛

 



根据中医理论,治疗痹证也可使用含有毒性的中药材。三军总医院中医部主治医师林高士表示,理论上,在痹证治疗中,风寒湿痹疼痛剧烈者,常用附子(见下图)、川乌、草乌等祛风除湿、温经止痛的中药材,但这些药材生用时毒性大,必须经过炮制,内服用量宜从小剂量开始递增,适量为度,不可以长期服用。
林高士医师指出,应用时可文火久煎,或与甘草同煎,这样的做法有缓解毒性作用,如果患者服药后出现唇舌发麻、头晕、心悸、恶心等中毒反应,应立即停服,若病情危重者,应按照药物中毒急救的方式进行处理。
林高士医师举例指出,譬如雷公藤性苦寒,有大毒,所以又被称为断肠草,但这个中药材具有去风除湿,舒筋活血的作用,主要分布在东亚地区,包括日本、朝鲜、中国大陆等地,近年有医界研究是否能治疗类风湿性关节炎、系统性红斑性狼疮等疾病上。
由于这种药材有大毒,内服时宜相当谨慎,雷公藤主要副作用为胃肠道反应、肝受损、白细胞或血小板减少、头昏、心悸、妇女闭经等症状,若出现副作用时,建议最好停用,并由医师诊断后对症处理。
痹是闭塞不通,而痹证又称痹痛,为外邪侵犯到经络、关节、肢体、肌肉,以致于气血运行不顺畅,进而引起痛、肿、麻木等毛病。林高士表示,痹证是以关节、肌肉疼痛为临床上的主要症状,痹证是传统中医特有的病名,病情轻微者病在四肢关节或肌肉,病情严重者可内涉及内脏。
林医师指出,人会发生痹证,主因风、寒、湿、热等外在邪气闭阻人体经络,进而影响到气血运行,导致人的肢体筋骨、关节、肌肉等地方发生疼痛、酸楚、麻木,或是关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状。
古籍《黄帝内经》很早就提到痹证的说法,指出风、寒、湿三气杂至,合而为痹。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹,可见传统中医很早就注意到痹证,但痹证为中医病名,如果从临床表现来看,多跟西医的结缔组织病、骨关节等疾病相关。
常见西医疾病名称包括风湿性关节炎、类风湿性关节炎、反应性关节炎、肌纤维炎、痛风、增生性骨关节炎等疾病皆是,痹证病位在筋脉、关节、肌肉,但可能涉及到人体的心、脾、肝、肾等脏腑,所以中医的痹证为老病名。
林高士表示,痹证能不能顺利痊愈,与感邪的轻重、体质的强弱、治疗是否及时,以及病后是否有良好的调养等因素密切相关。痹证初发,人体正气尚未大虚,病邪轻浅,这时候采取及时有效的治疗,一般来说可望促使身体恢复正常。
痹证的病理因素包括风、寒、湿、热、痰、瘀,病机关键则是在于经脉闭阻,气血不通,但必须注意的是,虽然初发时感到外邪深重,或痹证反复发作,或失治、误治等,往往会促使病邪深入,由肌肤而渐至筋骨脉络,甚至损及人体脏腑,这时候病情已缠绵难痊愈。
林高士医师进一步指出,临床上,痹证患者通常表现肢体关节或肌肉疼痛,屈伸不利,或是疼痛游走不定,甚至于关节剧痛、肿大、变形。痹证可发生于任何年龄,但不同年龄的发病与疾病的类型可能有一定的关系,尤其发病及病情的轻重往往跟劳累、气候寒冷、环境潮湿等变化有关,痹证发生、病情加重也可能跟饮食不当有关。

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