滥用止痛药 头更痛

 



「药物过度使用头痛」,又称为药物反弹性头痛或药物误用头痛,它是一种因过度使用单纯止痛药,所引发的慢性头痛病症,台南市立医院神经内科医师邱律谙指出,此类型头痛,在台湾的盛行率约1.1%,大部分为女性,由于病情发作常严重影响病人生活品质、降低工作效率,令病患身心受折磨。
邱律谙说,如阿斯匹林、乙酉先氨基酚酉分、翠普登、麦角胺(ergotamine)、巴比妥盐(barbiturates)、咖啡因、复方止痛药(市售成药或感冒糖浆)等头痛用药,都可能引发慢性头痛病症。药物过度使用头痛不减反增,而减少服用止痛药反而可让原有的头痛缓解。
止痛药过度使用会发生副作用,像麦角胺浓度过高时,可能会发生周边感觉神经病变、思考迟缓、脑动脉管壁弹性变差、情绪低落等副作用。其他种止痛药物浓度过高时亦会产生神经系统的问题,如自主神经系统失调等。患者通常有焦虑症、情绪障碍、强迫症、睡眠障碍及使用精神兴奋剂、烟瘾、肥胖等共同症状。
邱律谙医师举病例说明指出,一名60岁女性,有慢性偏头痛病史,服用市售感冒液,每天1瓶,持续7年左右,结果头痛几乎每天都发作,已有数年,常伴随严重的恶心感与呕吐;另名72岁女性,从年轻就有偏头痛,服用两种市售感冒液,每天一至20瓶,持续20余年,近十余年来几乎天天头痛,这些都是药物过度使用头痛。
邱律谙医师指出,药物过度使用头痛的主要治疗方式是「药物戒断法」,亦即将止痛药物全部停掉。在停止服用止痛药物期间可能会出现戒断症状,包括头痛加剧、恶心、呕吐、低血压、心悸、睡眠障碍、焦躁不安等,时间持续二至十天,最长可达一个月。使用吗啡类、巴比妥盐、镇定剂等容易产生严重戒断症状的病人,甚至可能需要住院治疗。在戒断时期,临床医师将采用症状治疗,并使用预防头痛发作的药物。


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